急性心肌梗死是內科常見病之一,臨床上無明顯誘因,突然出現劇烈的心前區疼痛,呈持續性,疼痛可放射至左肩、背部、鎖骨下及腹部,伴面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細弱、血壓下降、呼吸喘促、發绀,一旦診斷心肌梗死,要認真細致觀察病情,配合醫生進行搶救,做好心理及基礎護理,提高心肌梗死治愈率。
1、生命體征的監測
患者在48h內病情最為危險,病情變化快,病死率高,因此患者加強48h內的監護,在嚴密觀察心電監護儀時做好記錄工作,每4h測體溫1次,每次15~30min測脈搏、心率、呼吸各1次,每小時測血壓1次,並備好搶救藥械。
2、絕對臥床休息,加強基礎護理
(1)休息可減少心肌耗氧量,促進心肌愈合。
(2)做好口腔護理,每日2次,使口腔保持清潔,預防口腔炎,促進食欲。
(3)發病第3周病情趨向穩定,可起床逐漸增加活動量,以減少血栓形成。
患者臥床期間,協助患者翻身,每2~4h1次,以平臥、半臥、側臥交替,每天用50%紅花酒精按摩骨突處1~2次,墊海綿墊以防褥瘡,第4周可開始適當床邊活動。
3、保持血壓正常穩定
對持續高血壓而無心衰患者的降血壓治療中,密切觀察用藥效果,在有效降壓的同時,保持血壓在正常范圍內,對心肌梗死後血壓低的患者,用升壓藥需從低濃度開始,密切觀察血壓的變化,每15~30min測血壓1次,使血壓保持在正常范圍。
4、有效地鎮靜止痛
持續反復發作的劇烈胸痛和煩躁不安,可使心肌耗氧增加,心髒負荷加重,導致嚴重心律失常、休克、心衰或心搏呼吸驟停,因此,及時有效地給予鎮靜、止痛對緩解病情有重要作用。
5、氧氣供給
氧氣吸入可改善心肌缺氧狀況,減輕心絞痛,吸氧流量3~4L/min,濃度為30%~40%,注意輸氧濕化裝置的消毒,保持輸氧管通暢,鼻腔每4~6h用溫開水清洗後塗以液體石蠟潤滑,保持有效的輸氧治療。
6、加強心理護理
心肌梗死患者心理壓力大,情緒激動,可加重病情,因此護理人員應給患者多做解釋安慰工作,使患者消除緊張心理,避免情緒激動,主動配合治療,增強戰勝疾病的信心;對精神過度緊張的患者,遵醫囑應用鎮靜劑,口服安定片,給患者創造一個安靜舒適、整潔的治療休息環境。
7、飲食護理
由於心肌供血不足,心排出量減少,加上長時間臥床致胃腸蠕動減弱,消化功能降低,因此飲食上應選擇適合患者口味的低脂、低鈉易消化的流質飲食,少量多餐,以免增加心髒負荷。
8、保持大小便暢通
由於患者臥床,消化功能減弱,抑制了胃腸蠕動,加重了便秘,致使排便困難,增加心髒負荷,誘發心髒驟停。因此,心肌梗死患者入院後3天不大便者,可用肥皂水灌腸,鼓勵多吃水果、蔬菜,協助定時排便,排便時護士應在床旁嚴密監護心電圖和血壓情況,保證排便安全。
9、小結
通過對心肌梗死患者的護理,筆者體會到:在治療過程中,護士必須熟練掌握護理基礎知識和操作技術,具有扎實的專科理論知識、娴熟的護理急救技術和較強的預見性,嚴密監護病情,實施正確有效地搶救護理,才能及時挽救心肌梗死患者的生命。
我國內地每十五秒就有一人被心腦血管疾病奪去生命,每二十秒就有一人因此致殘而喪失工作能力,目前全國約有超過一千一百萬心力衰
急性心功能不全又叫急性心力衰竭,最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。其中心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化,