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在體檢時遇到心律不齊怎麼辦?

  隨著時間、年齡、生活、工作節奏的加快和心理壓力的增加,很多疾病的發作呈現出年輕化趨勢。而對於很多疾病來說,能否早期發現,及時治療,是決定預後的關鍵。通過體檢早期發現亞健康狀態和潛在的疾病,早期進行調整和治療,對提高療效,縮短治療時間,減少醫療費用,提高生命質量有著十分重要的意義。

在體檢時遇到心律不齊怎麼辦?

  正常體檢中,偶爾會出現心律不齊的檢查結果,醫生有時也會告知並非疾病所致,也無需治療。但很多人仍然會擔心,甚至質疑為何身體出現異樣卻非病、也無需治?那究竟該如何去看待心律不齊呢?

  一、症狀因類型及患者敏感度而異

  心律失常的類型多種多樣,按其發生原理,一般可以分為沖動形成異常和沖動傳導異常,繼續細分後還可以分為窦性心動過速、窦性心動過緩、窦性心律不齊、窦性停搏、異位心律、逸搏、逸搏心律、期前收縮、陣發性心動過速、撲動、生理性干擾及房室分離、房室間傳導途徑異常、窦房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支或分支阻滯等數十種類型。

  心律失常的臨床表現取決於心律失常的性質與類型、心功能、對血流動力學的影響程度及個人的敏感程度,如輕度的窦性心動過緩、窦性心律不齊、偶發的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小,故絕大多數人無明顯的臨床表現,但有些敏感的患者會有心慌、心悸等不舒服的表現;較嚴重的心律失常,如病窦綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速等,可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴重者甚至可能出現暈厥、阿-斯綜合征,或者直接猝死的情況。

  二、非持續性心律不齊無需特殊治療

  並不是所有出現心律不齊症狀的情況都是疾病,因為有些心律不齊是病理性的,而另一些則屬於生理性症狀,即正常生理代謝所致,也並不存在任何的器質性病變,臨床多見於普通人群或官能性心髒疾病患者。“心律不齊是十分常見的,可以說,每個人的一生中都難免會出現,而這也並非都是疾病的表現。因此,並不是所有的心律不齊都需要通過臨床治療。

  比如窦性心動過速(心率>100次/分)、窦性心動過緩(心率<60次/分),在正常人群中均可出現,只要不是持續出現,即24小時平均心率>55次/分,均不用特殊治療。另外,偶發的期前收縮(早搏),在排除器質性病變後,也無需任何的藥物治療。”

  絕大多數的心律不齊並不可怕,但若出現加劇、難以抑制的趨勢或自感心慌、胸悶、喘不上氣等嚴重不適症狀,就應及時就醫,明確是否存在器質性病變,以及心律不齊的具體類型、程度等,再對應確定相關的個體化治療方案。

  三、如何區分病態與非病態的心律不齊

  臨床上一般會根據患者病史、症狀、體征等狀況進行判定,同時要結合一些輔助檢查,如24小時動態心電圖、心髒超聲等,來鑒別是否為病態性心律不齊。根據WHO發布的《臨床心血管指南》明確要求,心律失常的診斷需要發作時的心電圖記錄提供重要依據,醫生一般可根據發作時的心電圖特點判斷心律失常的性質。針對有些間斷發作的患者,很難用心電圖記錄到其發作的過程,則需要持續記錄24小時或更長時間的心電圖變化。

在體檢時遇到心律不齊怎麼辦?

  發作間歇期體檢應著重於有無器質性疾病,如通過常規心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查均有助於確診或排除器質性心髒病。另外,還要排除患者是否存在甲亢、電解質紊亂、貧血等非心髒病變。

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