預防冠心病首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生。如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取逆轉。已發生並發症者，及時治療，防止其惡化，延長患者壽命。對於冠心病的預防主要從四方面開展。
一、合理的膳食
1、控制膳食總熱量，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖。正常體重的簡單計算法為：體重指數B心肌梗塞=體重(kg)/身高(m)↑2，一般以20～24為正常范圍，或以腰圍為標准，一般以女性≥80cm，男性≥85cm為超標。
2、超過正常標准體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30％，其中動物性脂肪不超過10％)、低膽固醇(每日不超過200mg)膳食，並限制酒和蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。
4、年過40歲者即使血脂無異常，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如：肥肉、肝、腦、腎、肺等內髒，豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等為宜。
5、已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合並有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽。
二、適當的體力勞動和體育活動
參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖，鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防本病的一項積極措施。體力活動量應根據原來身體情況、體力活動習慣和心髒功能狀態而定，以不過多增加心髒負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年提倡散步(每日1小時，可分次進行)，做保健體操，打太極拳等。
三、合理安排工作和生活
生活要有規律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。提倡不吸煙，不飲烈性酒。雖然少量低濃度酒能提高血HDL，但長期飲用會引起其他問題，因此不宜提倡。
四、積極控制危險因素
與本病有關的一些危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症等，都應積極控制預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，亦宜避免攝食過量，防止發胖。
預防措施亦適用於心絞痛患者。預防動脈粥樣硬化和冠心病，屬一級預防，已有冠心病和心肌梗塞病史者還應預防再次梗死和其他心血管事件稱之為二級預防。
