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房顫導管消融術前和術後注意事項

  房顫導管消融術前和術後注意事項

房顫導管消融術前和術後注意事項

  導管射頻消融術術前需准備的檢查結果

  1、既往病史的系統回顧

  2、詳細的體格檢查

  3、血尿糞常規檢查、肝腎功能檢查等

  4、心電圖檢查

  5、心髒的超聲檢查

  通過這些檢查,醫生將會共同商討適合您的治療方案,進一步確定您是否具有此項手術的適應證。並將具體的醫療計劃告知您及您的家屬。

  風險性

  房顫經導管射頻消融治療術一般是比較安全的。但是如同其他的一些創傷性操作,同樣存在一定的風險。但是醫生會盡自己最大的責任心,並通過一些防范措施將手術風險降低到最低程度。

  成功率

  導管消融手術成功的定義是指房顫病人轉復並維持窦性心律,不再需要任何藥物來控制心律。在本中心導管射頻消融治療陣發性房顫的一次成功率為70%-85%。

  術前注意事項

  術前房顫持續時間超過24小時,長時間的心房頓抑,容易在心房內形成血栓,所以術前應常規行食道超聲(TEE)檢查,檢查是否有血栓形成。並排除其他心髒疾病如先天性心髒疾病

  如果術前服用華發林,INR監測調至合適的范圍

  術前的藥物治療

  通常術前停用華發林和抗心律失常藥物

  不要自行停用任何藥物,除非您已經將您的病情告知主治醫生,讓他幫助您做出決定。

  應注意什麼?

  飲食手術開始的前一天晚上可以正常飲食。但是午夜12點之後請避免進食及進水或者咀嚼其他食物,主要包括:口香糖、薄荷等。如果您因為服藥必須飲水,請盡量只喝一小口水。刷牙時也要避免大量吞咽水。

  穿著方面

  入院前請不要化妝和塗指甲油。穿舒適的便服。入院後我們將為您更換統一的服裝(原因),請將首飾(包括結婚戒指和手表)及其他貴重的物品放在家裡。您隨身攜帶的其他物品可放在櫃子裡。

  手術前該帶些什麼?

  帶上原先服用的一切處方藥,但是最好在咨詢過主治醫生後,請他根據您的具體病情指導您服用。術前也可聽聽輕柔的音樂緩解焦慮緊張的情緒。

  手術開始時,護士將會為您建立靜脈通道,主要是在手術過程中注入液體或藥物

  我們將會通過靜脈注入鎮靜藥,這種藥物會使您很快入睡,處於深度鎮靜狀態,術前行常規消毒和鋪巾(頸部,胸部、手臂及腹股溝區將會進行消毒),准備手術

  手術在何處實施

  手術實施的地點為導管室

  監測設施

房顫導管消融術前和術後注意事項

  術中我們將通過監測儀觀察患者的心率及心律情況,主要應用的監測設施包括:

  1、除顫器/復律器-幫助轉復過快或過慢的心率

  2、心電圖監測

  3、血壓計測量血壓

  4、標測系統—協助醫生找到異常激動的起源點

  5、射頻消融儀-消融心律失常

  ?血氧計—測量血氧飽和度

  6、X線透視儀-通過影像學觀察消融過程

  7、心內超聲-幫助重建心房,評估肺靜脈血流情況

  如何將導管送至心髒

  當您處於深度鎮靜後,醫生將會進行股靜脈及鎖骨下靜脈的穿刺,然後通過這些穿刺點將導管送至心髒,通過其他裝置發放射頻能量,進行消融。同時還可通過監測系統觀察心髒重建及肺靜脈血流情況;

  導管通過周圍靜脈先進入右心房,再通過穿刺針至左心房;

  1、當導管准備好後,醫生通過監視器觀察心髒的傳導途徑,然後發放射頻能量將異常激動隔離在肺靜脈,從而阻斷房顫的發生;

  2、當消融完成後,電生理專家將;會通過裝置觀察心髒內的電信號;

  3、在消融過程中病人的感覺怎麼樣?

  4、在消融過程中您將一直處於深度鎮靜狀態,開始時可有燒灼感。

  在發放射頻能量的過程中您可能有輕微的不舒服感或胸部燒灼感。術中應保持安靜,制動,並避免深呼吸。如果在術中感到疼痛,應讓醫生活或護士給您適當加藥。

  手術過程將會持續多久?

  1、手術時間因患者情況不同會有所區別,一般1-3小時,情況復雜者可能持續到5小時;

  2、醫師將會撤除導管並在穿刺點加壓包扎防止出血。穿刺點不需要縫線,只需繃帶包扎;

  3、手術之後,醫生會將手術的大概過程及結果告知病人及家屬;

  手術之後會有什麼感覺

  術後48小時內可能會出現乏力及胸部不適感,如果症狀明顯加重或持續時間很長請告知您的主治醫生,醫生會根據具體情況對症處理。

  術後還需住多長時間及該如何自我管理?

  1、術後制動6-8小時;

  2、術後前三月須服用抗凝劑,如華發林預防血栓栓塞。同時需頻繁監測INR(評估華發林用量的指標),使之維持在合適的抗凝強度內。術後還需繼續服用兩、三個月左右的抗心律失常藥。

  3、術後三月內因受傷傷口充血水腫,仍有可能出現心律失常,故術後還需繼續服用兩、三個月左右的抗心律失常藥以對抗,必要時行復律治療;3個月後心肌傷口愈合好後,心律失常發作會逐漸減少。

  4、術後由應由您的家人陪伴您回家,無須長期臥床休息,可做適當的活動幫助恢復身體的功能(如短時間散步)應避免過於劇烈的活動。

  回家後的注意事項

  1、回家後五天內不要游泳,洗澡盡量采用淋浴,避免盆浴。保持穿刺點干淨和干燥;

  2、通常術後48小時即可正常活動,但是在一個星期內應避免舉起超過5公斤的物品;

  3、術後三月內您仍然可能會感覺到心悸甚至短陣的房顫感覺,由於術後心房肌存在頓抑,這種現象也是正常的,當心髒功能完全恢復,就有可能轉復。

  如果出現以下情況請與醫生聯系

  1、體溫超過38.4攝氏度

  2、局部紅腫或血腫

  3、房顫的症狀

房顫導管消融術前和術後注意事項

  術後三月我們也將為您制定詳盡的隨訪,可能會做以下檢查

  1、心電圖

  2、24小時動態心電圖

  3、心髒彩超

  4、螺旋CT

  5、INR

  6、其他血液檢查

  術後三月如果仍有房顫相關症狀,可考慮施行第二次手術,二次手術成功率可達90%。

  

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