正確康復治療可使猝死風險降低45％
５９歲的王女士３年前曾接受過心髒搭橋手術。雖然手術很成功，但是這麼年輕就有了嚴重的心血管疾病，讓她背上了不小的心裡包袱。“以前還蠻喜歡到處走走，出去跳跳舞，自從動了手術後，怕太激烈運動心髒吃不消，於是就很少出去活動了。”
每天枯坐家中，無所事事，這樣時間一長，王女士對生活失去了信心，人變得焦慮，成天愁眉苦臉，也因此常常感到胸悶，由於長期不運動，活動耐力下降，輕微活動就覺得氣急，甚至於連走路都沒力氣，生活質量明顯下降。
前不久，她就因為胸口悶痛，再次被送進醫院。
市心血管內科副主任醫師馮蓓莉告訴記者，王女士術後雖然十分小心，但方法不當，長期躺著不動不僅不能有效保護脆弱的心髒，反而加重其疾病再發作的風險，再加上因為擔心自己的病情，又減少了和外界的接觸，王女士開始顯現出輕度焦慮的情緒，這對心髒康復也是非常不利的。“所以，哪怕是重症患者，我們也會在術後評估的基礎上，為其制定合適的運動訓練強度和方法，並結合飲食和用藥指導、心理調整、戒煙指導，幫助其進行全方位的心髒康復訓練。”
統計數據顯示，２０１３年我國的冠心病介入手術就已高達４５萬多例，但術後如何進行心髒康復，卻付之阙如。《急性冠脈事件全球注冊研究》中國數據表明，心肌梗死和心絞痛患者即使經過手術治療和藥物治療，４年累積死亡率仍高達２２．６％，其中５０％死於再發心肌梗死，反復住院和再次重建治療率達２５％。而綜合心髒康復治療可使一年內猝死風險降低４５％，心血管死亡風險降低３８％。
長期背著心理包袱
對“養心”很不利
在康復門診，醫生為王女士全面評估了心肺功能、運動能力、營養狀況和心理情況，並根據平板運動試驗的結果，制定了一系列運動康復項目。
因為住院的便利，王女士連續三天都在心內科病房接受康復運動。遵循循序漸進的原則，第一天，王女士在功率自行車上運動１５分鐘，就已經踩不動了，但是到了第二天，她的運動耐量就明顯提高，運動時間、阻力都有所增加。第三天，王女士一共進行了３０分鐘的運動，阻力也增加到了５。“在康復師的檢測下進行運動，打消了她害怕‘動出問題’的顧慮。長期背著心理包袱，抑郁的精神狀態對病情不利，而經過反復幾次運動，也讓王女士建立起了信心。”馮蓓莉說。
同時，營養師也針對她的情況給予了詳盡的飲食輔導，使其走出了飲食不當的誤區；心理師在給患者進行心理評估後發現她有輕度焦慮的情況，給予了患者心理疏導和藥物輔助治療。這一系列的治療使王女士的精神面貌煥然一新。
患者可以帶著
“運動處方”回家
因為家住慈溪，即將出院的王女士不能長期到醫院接受運動康復，那麼，怎麼指導她在家自行開展運動鍛煉呢？市第二醫院心髒康復中心專門為王女士量身定制了一份運動處方。這份心髒康復運動處方從運動強度、運動方式、運動時間、運動頻度、注意事項等五個方面來指導患者開展康復運動。“王女士在三次運動康復之後信心大增，又想去跳廣場舞。但是廣場舞對於患者來說，還是過於激烈，我們在處方中推薦患者進行慢步走、功率自行車、阻力運動。”至於運動強度，馮醫生在運動處方中建議王女士在運動時稍稍感到疲勞即可，當然運動處方也給出了更為精確的數據，如運動靶心率，這就需要患者購買一個心率表，運動時自我檢測。
“其實如果條件允許，我們還是建議患者能到醫院接受一個療程的運動康復。而像王女士這樣，則帶著運動處方回家運動，一個月後再復診檢測，以便康復師根據病人的情況調整運動方案等。”馮醫生提到。
當然，心髒康復以運動為核心，但不僅僅是運動，它還包括藥物飲食的調整，戒煙、生活方式的改善，以及健康心理的恢復，患者還要學會疾病的自我管理以及緊急情況的處理。因此，心髒康復強調的是整體治療，既是康復也是預防和治療，不應在大病發生了才想起康復，對於那些雖然還沒有心血管疾病但已合並“高血壓，高血糖，高血脂”的高危人群，更應該及早參加康復治療，避免疾病的發生。
