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冠狀動脈旁路移植術後心髒康復治療

  目前,冠狀動脈旁路移植術已經在冠心病患者中得到了廣泛應用,使得越來越多的冠心病患者得到很好的治療。

  然而,隨著手術技術的日益成熟,患者得以更好的手術治療,如何增強心功能、提高生活質量、延長術後患者的生存時間是我們面臨的一個新的挑戰。

冠狀動脈旁路移植術後心髒康復治療

  近些年來,心髒康復治療越來越引起人們的關注與重視,並逐漸成為冠心病患者治療方案中的重要組成部分。

  說到康復治療,很多人都會想到腦血管意外後,肢體活動障礙的肢體功能鍛煉,腦癱兒童的言語功能訓練、肢體功能鍛煉等......然而,心髒功能在手術後也需要進行鍛煉,以幫助冠心病手術後患者心功能恢復,目前逐步引起業界關注的心髒康復治療可以幫助手術患者更好、更快的恢復。

  心髒康復治療的目的是:

  恢復和改善心髒功能、增加心肌側支循環,減輕殘疾、減少復發及危險因素、盡早回歸於正常的工作、社會生活及社交活動。

  康復治療做的好,病人可以很快恢復正常生活,使病情長期穩定,避免復發。如果做的不好,則會使心髒功能恢復延緩,生活受到嚴重影響。

  所以我們要高度重視康復治療,努力做好冠心病患者的康復工作,讓病人早日恢復健康、正常生活,回歸社會,延年益壽。

  1995年美國公共健康服務中心對於心髒康復的現代定義:

  心髒康復是綜合的長期計劃,包括醫療評價、糾正心髒危險因素、教育、咨詢及行為干預。可見,現代心髒康復不同於理療或體育運動,是廣義二級預防的組成部分。

  什麼樣的患者適合於心髒功能康復治療?國際上通常認為心髒康復適用於既往1年內發生過下列心血管事件的患者:

  (1)急性心肌梗塞和/或急性冠脈事件;

  (2)冠狀動脈旁路移植術;

  (3)經皮冠狀動脈介入治療;

  (4)慢性穩定型心絞痛;

  (5)心髒瓣膜修補術或置換術;

  (6)心髒移植或心肺聯合移植。

  什麼時候開始治療?世界衛生組織定義將心髒康復分為3期或3階段:

  (l)第Ⅰ期(急性階段):

  院內康復。為發生心血管事件如急性心肌梗死(AMI)或急性冠狀動脈綜合征(ACS)後的住院患者提供預防和康復服務,包括CCU和普通病房的住院期,時間約10-14d甚至更短,出院時病人可自理日常生活,平地行走和上下一層樓梯,運動能力達到3-5METs。

冠狀動脈旁路移植術後心髒康復治療

  (2)Ⅱ期(恢復階段):

  院外早期康復。為急性心血管事件發生早期(3-6個月)的出院患者提供繼續運動訓練,持續至事件發生後1年。

  (3)第Ⅲ期(鞏固階段):

  院外長期康復。為心血管事件發生1年後的院外患者提供預防和康復服務,持續終生。也有將第Ⅱ期進一步分2期:在有監護條件下進行的康復治療稱為早期,提供體力和活動能力直到恢復工作,通常為8-12周,運動能力達到4-8METs無須監護條件下進行的康復稱為中期,持續至1年。

  

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