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腦梗塞二級預防

  腦梗塞二級預防是怎麼回事?腦梗塞是常見的腦血管疾病,非常容易復發,據統計顯示,患過腦梗塞的病人五年內平均復發率高達40%以上,腦梗塞的病理基礎是動脈硬化,是屬於發病率高的進展性慢性疾病,所以腦梗塞具有復發率高、致殘率高等特點,腦梗塞預防包括一級預防(對未發生腦梗塞疾病的危險人群而言)和二級預防(對腦梗塞患者而言),預防措施無論對腦梗塞患者或腦梗塞高發危險人群都十分必要。腦梗塞的預防應該是從飲食,鍛煉,用藥,危險因素控制等綜合性的進行防治,尤其對已發生的腦梗塞患者而言,預防的目的就是改善症狀,防止進展及復發。腦梗塞的防治應該包括兩個abcde,貫穿在腦梗塞急性後期、恢復期、後遺症期的各個階段,只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療,有效降低復發。

腦梗塞二級預防

  二級預防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停,停停吃吃,是腦梗塞二級預防的禁忌,不但效果不好,而且更危險。二級預防有兩個“abcde”,缺一不可。

  *(一)abcde

  a、阿司匹林(aspirine)主要是抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素a2的平衡,預防動脈硬化血栓形成,從臨床上看,每天常規服用阿司匹林腸溶片100毫克,能夠防止腦梗塞的復發。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗,所以常與長效中藥一起服用,以增加療效,降低副作用及抗藥性。

  b、血壓血脂(bloodpressurecontrol)高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度,血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供應腦的血液量減少,另一方損傷血管內皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬於原發性高危因素疾病,有效治療可預防心腦血管病的復發。

  c、控制糖尿病(diabetescontrol)80%以上糖尿病導致脂質代謝異常,常伴動脈硬化、高血脂並發心腦血管病,而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高,利於腦梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食,適當用降糖藥。

  d、康復教育(education)通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式,加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極干預危險因素,讓患者能耐心接受長期的防治措施。

  *(二)abcde

  a、積極運動(accumulatesexercise)適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治腦梗塞(腦梗塞、腦栓塞、腦腔梗)的積極措施。腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇,應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動,以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動,如快跑、登山等,可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

  b、控制體重(bmicontrol)保持或減輕體重,使bmi維持在18.5-24.9kg/m2,腰圍<90cm。

  c、戒煙限酒(cigarettequitting)香煙中含三千多種有害物質,煙中的尼古丁吸入人體內,能刺激植物神經,使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動脈硬化。

  d、合理飲食(diet)食物多樣,谷類為主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預防中風;缺鈣可促使小動脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物;每天吃奶類、豆類或其制品;常吃適量魚禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜;食量與體力活動要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食,把食鹽量降至每天6克左右。

  e、情緒穩定(emotion)樂觀、穩定的情緒,舒暢、平衡的心態不僅是預防心腦血管病的重要因素,也是實現長壽的關鍵和秘訣。

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