冠心病的預防與治療,人體的心髒由冠狀動脈供應血液,如果冠狀動脈出現狹窄或堵塞,稱為冠狀動脈性心髒病,簡稱冠心病。造成冠心病的主要原因是動脈粥樣硬化,其他的原因如外傷,梅毒、吸毒等非常少見。
冠狀動脈上硬化斑塊會影響心髒心肌供血,病人出現胸悶或心絞痛,如果這個斑塊破裂,則在破裂的部位形成血栓。如果血栓較小,血流不暢,病人出現胸悶、心絞痛等症狀,如果血栓較大,完全堵塞血流,並且堵塞的時間超過了半小時,則造成急性心肌梗塞,有可能造成死亡,即使及時搶救,也可能造成局部心肌壞死,病人的心髒功能會急劇下降。
冠心病的發生發展惡化是一個長期的連續過程,主要包括①動脈粥樣硬化的發生發展時期;②冠心病的發生惡化時期,一部分患者因猝死或急性心肌梗塞而喪失生命,其他則是症狀反復,生活質量下降;③冠心病心衰時期,冠心病病人不可避免地發展成為心力衰竭,最後因心力衰竭過早死亡,一般說來,冠心病患者均有不同程度的生活質量的下降,甚至因此失掉工作機會和經濟來源。
冠心病是危害人類健康的重要疾病之一,近年來,我國冠心病的發病率、死亡率明顯上升,專家預測,如果不進行有效干預的話,不遠的將來將會在我國形成大流行。1999年我國農村和城市男性35-74歲人群中心血管病總死亡率(包括腦血管病)分別為413/10萬和389/10萬,冠心病死亡率分別為64/10萬和106/10萬。
但是,近30年來國內外許多研究都已證明,冠心病是可以預防和控制的,換句話說,對心血管最有效的治療莫過於預防為主,防治結合。
冠心病的預防可分為一級預防和二級預防。
一級預防:又稱病因預防或初級預防,主要是針對冠心病危險因素采取的措施,達到預防疾病發生的目的。
二級預防:是對已患病的個體進行有效干預預防,防止冠心病事件的復發和惡化。冠心病二級預防的重點由治療冠脈狹窄減輕胸痛等目標轉為預防斑塊破裂造成血栓形成,實踐證明已經取得良好效果,如冠心病患者的降脂臨床實驗。
大量科學研究證明,具有高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、抽煙、靜息工作方式,父母等的遺傳病史,男性年齡超過45歲,女性絕經期後的人們,其冠心病的發病率明顯提高,這些稱為冠心病的危險因素。在這些危險因素中,年齡及父母遺傳病史是無法改變的,而其他如血脂,血壓,抽煙等危險因素是可以糾正的,所以無論在冠心病的哪個時期,都應該采取強有力防治,使它們保持在正常范圍。血壓、血脂、血糖、超重、肥胖和吸煙是我們干預的重點。其具體內容有:
一降低血壓:控制在140/90mmHg以下。如果合並有糖尿病或慢性腎病血壓應控制在130/80mmHg以下。對高血壓前期者要通過改變不良生活方式降低血壓。
大量科學研究證明,及時控制血壓,冠心病、腦卒中等發病率降低。目前治療的高血壓的藥物很多,包括西藥、中成藥、中藥湯劑等,效果也不錯。需要注意的是應根據自己的具體狀況采取不同的降壓藥。臨床常用降血壓方(鉤籐45克,黃連12克,黃芩15克,澤瀉15克。水煎服或代茶飲),有較好效果,且可避免一些副作用。另外中醫學還有一些非藥物療法,如藥物泡腳,穴位貼敷等外治法,適合於一些輕中度高血壓。要經常測量血壓,根據血壓變化及時調整藥物。
二降低血膽固醇:
調血脂對不同的患者有不同的指標范圍,成人一般說來了有3個標准。第一,無冠心病或其他動脈硬化,也無高血壓、高血糖等危險因素的人,膽固醇應該<5.72mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<3.64mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L;第二,無冠心病或其他動脈硬化的,但有冠心病危險因素的人,膽固醇應該<5.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<3.12mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L;第三,有冠心病或其他動脈硬化的人,膽固醇應該<4.68mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L;
降血脂的中藥可選用:
生山楂30克,草決明30克,茵陳30克,蘆荟1.5克。可水煎服或代茶飲。
當然,膽固醇也不是洪水猛獸,越低越好,研究證明,膽固醇低於2.6mmol/L時,容易並發腦出血、腫瘤等。所以請您仔細看看您的化驗單和上述3把尺子,是否在正常范圍。
三控制體重:
達到正常體重,保持體重指數(BMI)在18.5-24.9之間。BMI=體重(kg)/身高(m2)
四改善生活方式:
戒煙:
向人群和患者宣傳吸煙危害,進行戒煙指導。
限制飲酒:
最好戒酒,不能戒酒者每日飲酒精量應少於20克,或一般中度白酒50毫升。
限鹽:
每日攝入鹽量要低於6克。
增加體力活動:
進行有規律的體育鍛煉。每日1-2次,每周至少3-4次,每次30分鐘以上。應根據自己的身體狀況選擇運動方式及運動量。快步行走是很好的鍛煉方式。
改善膳食結構:
膳食以谷類為主;多吃新鮮蔬菜和水果、豆類和豆制品;每天喝牛奶;少吃肥肉及動物內髒,雞蛋每日1-2個;食用油每天25克左右;糖果糕點要少吃;合理分配三餐,一般早中晚能量分別占總能量的35%、40%、25%。
高血壓可不可以扭秧歌。一般來說,早期單純高血壓,沒有合並,靶器官損害的老年人。如果,沒有冠心病,也沒有心功能不全等合並症
心絞痛的急救方法 一、心絞痛發作時,應立即停止活動,安靜休息並消除緊張心理。 二、不要隨意搬動病人,而是讓他就近平躺