常有患者詢問“膽固醇高”、“高血脂”、“高脂血症”、“血脂異常”究竟是不是一回事？
血脂異常有很多俗稱，比如有的患者看到化驗單查血脂的項目裡，僅有膽固醇升高，就會說膽固醇高；再比如有些醫生，不論患者是膽固醇水平高，還是甘油三酯水平高，都會習慣性做出高脂血症的診斷。
血脂檢測的四項基本指標包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常除了膽固醇水平增高、甘油三酯水平增高外，還會有低密度脂蛋白膽固醇水平增高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低等情況發生，所以高脂血症的概念不夠全面。
目前醫學界對於這類血脂問題有比較統一的名稱——“血脂異常”。
也就是說，膽固醇高、高血脂和高脂血症其實是血脂異常的一方面。那我們如何判斷血脂異常？應該做哪些檢查？
判斷血脂異常，需要到醫院去做抽血化驗，化驗內容包括——總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。
也有些醫院的習慣不一樣，僅檢測總膽固醇、甘油三酯，但是這是不全面的。因為總膽固醇還包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，如果一個人的低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇水平低，在這種情況下僅檢測總膽固醇水平難以判斷確切的血脂異常類型，也不利於准確選擇藥物。
所以國內規范的血脂檢測一般都會包括四項指標——總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。還有一些醫院會做得更多一些，除以上四項外，還包括載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白小A三個項目，如果有條件，願意做這些項目，也可以進行檢測以作參考。總體來說，通過目前我國血脂檢測的四個基本項目，可以判斷血脂異常的類型、指導治療藥物的選擇和生活方式的干預。
