隨著我國心髒小兒外科的迅速發展,越來越多的小體重嬰幼兒手術正在廣泛開展。根據術後體重10kg以下小兒特點,發育不全的心肺功能的早期干預得以盡早的恢復,對護理提出了高的要求。10kg以下先天性心髒病的患兒對於體外循環所致的損害及手術本身的創傷的耐受能力較差。
具體要求:
1、正確了解掌握術中畸形糾正滿意情況及心髒復蘇順利情況
根據每患兒特點評價心功能情況,從而積極預防用藥。
2、對於肺動脈高壓患兒,充分鎮靜,應用芬太尼5~10mg/(kg·h)、咪唑安定0.1~0.2mg/(kg·h)
早期呼吸機氧濃度參數提高,嚴防缺氧。轉至ICU30min氧濃度80%、監測血氣PCO228~35mmHg,pH保持7.5±1為宜。
3、心功能維護
早期了解患兒循環情況,末梢溫度、體溫的同時,對於低心排患兒,配制多巴胺、多巴酚丁胺體重×0.3或根據病情體重×3。血管擴張藥物的應用有減輕前、後負荷的重要意義,可根據病情應用微量泵,以保持循環穩定,改善心功能。
4、肺部護理
早期肺部護理尤其重要,了解插管深度,了解術畢是否給予術中充分膨肺,防止術中的肺不張,胸膜破裂情況,來調整呼吸參數。
定期擠捏低壓氣囊,充分吸氧,保持呼吸道通暢,尤其對重症患兒術後3天進入滲出期,早期提倡負平衡,度過滲出期後,要求正負平衡。在此期間充分給予高糖、補鈣、補鎂等治療,從而達到能順利脫離呼吸機。