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胸有成竹 防范心梗

  9月19日,北京安貞醫院心髒內、外科的專家和醫護人員舉行大規模義診,6位著名心髒內、外科專家和一位護士長為安貞社區居民進行了心髒病知識科普講座。

胸有成竹 防范心梗

  劉文娴:六成胸痛症狀與冠心病有關

  胸痛常常是心髒病的第一個信號,但卻經常被人們忽視。據調查,60%以上的胸痛症狀與冠心病有關,我們可以從4個方面來認識:

  第一,並非所有的冠心病人都表現在胸痛上,有的人可能出現牙痛(尤其是左側下颌疼痛),有的人是上腹不適或後背疼。

  第二,疼痛表現因人而異,千差萬別,但最主要的是有壓迫感、緊縮感,還有病人會感覺到有點恐懼。

  第三,糖尿病、肥胖病人及中年以上男性,出現胸痛需要特別警惕。

  第四,如果胸痛從無到有、從輕到重,疼痛持續時間從短到長,疼痛發作頻率加快,這說明病情的變化,一定要抓住最佳治療時機。因為這個時期心髒缺血雖然嚴重,但還沒有造成心肌的壞死,如果立即治療,就能保存心髒健全的功能。

  呂樹铮:發生急性心梗首選能做心髒介入的醫院

  很多人都認為,如果發生急性心梗要到就近醫院急救。而我們的觀點是,得了急性心梗,最好請“120”送病人到最近的能做心髒介入治療的大醫院。急性心梗後越早把堵塞的血管打通(一般為球囊擴張和放支架),心髒損害越小,這已經是被證實的搶救急性心梗最有效的方法。像在北京這種大城市,如果你去的是一家不能做心髒介入治療的小醫院,其風險比去大醫院,加上路程所冒的風險要高。

  顧承雄:出現心絞痛最好做三個檢查

  如果出現心絞痛或者不明原因的心率失常,除了要做血液生化和心電圖檢查外,病人還應該做頸動脈多普勒檢查。因為冠心病不是心髒的一個獨立疾病,而是全身動脈硬化在心髒上的表現,頸動脈是給大腦供血的血管,許多冠心病人同時會合並頸動脈的變化。如果頸動脈有明顯的狹窄,就應該做高速CT冠脈造影,或者直接做冠狀動脈造影。

  吳學思:高血壓與心髒病不可分開看

  很多人以為,高血壓只要沒有症狀就沒必要服藥。其實,高血壓如果不治就會影響到心髒,高血壓和心髒病是連在一起的。降壓不是目的,降壓是手段,最終目的是減少心肌梗死和腎功能不全。

  我國有1.6億高血壓患者,其中1/3的人知道自己患病,吃藥治療為1/4,而真正控制血壓的只有6%。其中重要的一點就是頻繁換降壓藥。一種藥只要病人吃了沒有什麼副作用,就應該堅持用,血壓降多少靠藥量來調節就行,沒有必要換來換去,這樣會導致病人病情不穩定。

  劉小慧:七成高血壓病人需聯合用藥

  有的高血壓病人不吃藥是擔心以後吃藥不管用了,其實這也是一個誤區。吃藥不管用不代表耐藥,而是因為你現在的血壓吃一種藥不夠了,需要加第二種藥,甚至加第三種藥。所以大家不要過多地擔心吃降壓藥會耐藥,或者吃了兩三種藥,只要把你的血壓降下來就行。只有血壓降到正常後,你的心髒、腦和腎才能夠得到保護,才可能不會出現其他並發症。

  很多人擔心長期服用降壓藥會有副作用,但這些副作用跟降壓可能帶來的益處相比,可以說是微不足道的。當然,降壓藥可能會對病人肝、腎產生一些影響,所以,定期做肝、腎功能檢查很有必要。如果出現一些副作用,停藥以後這些不良反應都會消失。

  孟旭:最好的藥是最適合於你病情的藥

  最好的藥是最適合於你病情的藥。我們既不能跟著廣告走,又要辯證地看待新藥研發成果。比如說降壓藥,世界上每年都會公布很多臨床研究結果,有通過血管緊張素降壓的,有通過利尿性降壓的,也有通過中樞性降壓的,醫生會結合病人的具體情況為你選擇一種或幾種最適合的藥。

  另外,每個醫生都有自己的用藥習慣。比如說高血壓,病人應該相對固定一個醫生讓他來幫你調節血壓,如果張醫生的用藥習慣,恰恰跟你下次看的李醫生用藥習慣不一樣的話,難以觀察用藥效果。有的藥物是需要一個月甚至兩個月的時間來觀察的,在此期間中,如果是一個醫生幫你調血壓,他就知道你更適合哪種藥。

胸有成竹 防范心梗

  高瑞雪:服硝酸甘油要坐著

  一旦發生急性心梗,一定要就地坐下,把硝酸甘油含在舌下;如果是噴霧劑,需往舌下噴霧。之所以要坐位服硝酸甘油,是因為當我們躺下的時候,回心血量會增加,把藥就會分解一部分,不如坐著的效果好;如果站著吃硝酸甘油,就有可能發生腦供血不足,就會暈倒。

  另外,一定要注意硝酸甘油的保質期問題。一般硝酸甘油片劑,瓶子蓋一開3~6個月就過期了;噴霧劑、水劑保存時間稍微長一些。硝酸甘油保存一定不要見光,一見光藥就分解了。

  

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