今年48歲的譚女士平時身體很好，但最近卻出現心悸、胸悶、氣短、出汗等症狀，經常心煩氣躁，睡眠也不好。她到醫院一檢查才發現自己有心律失常，室性早搏。經過一系列的檢查，醫生認為譚女士心髒結構和功能正常，其室性早搏是由於更年期引起，可以暫時不用藥物治療，只要改善睡眠、調理內分泌就可以了。譚女士不明白，自己明明有問題，可醫生為何卻說沒關系呢？
心律失常並非都要治療
什麼樣的心律失常需要治療，什麼樣的心律失常不需要治療呢？心律失常是一種很常見的現象，每個人都可能發生心律失常。隨著年齡的增長，發生心律失常的機會更多。心髒出現的各種心律失常，其性質並不一樣，有些是正常的生理現象，並不會對健康造成嚴重影響。而有些則屬於病理情況，需要針對引起心律失常的原發病進行治療，或對心律失常本身進行治療。對於一些嚴重而危及生命的情況，還需盡早采取措施積極救治。
心律失常的症狀是多種多樣的，是否需要治療，還得看自覺症狀的輕重。有的人早搏時感覺心悸、心前區不適，但沒有暈厥、黑矇等嚴重症狀，應首先考慮藥物以外的方法調整，比如盡量保持生活規律，避免勞累和情緒激動，戒煙、戒酒等。較嚴重的心律失常，如出現黑矇、暈厥等症狀，要考慮心率緩慢或室性心動過速等嚴重的情況，要積極到醫院進行診治。
出現心律失常怎麼辦
發生心律失常後明確其嚴重程度非常重要，它直接關系到病人能否治療以及預後等情況，這也是病人最為關心的問題。對一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷，如早搏及室上性心動過速等，可根據症狀基本判斷。但多數情況下需進一步做檢查，如做心電圖、超聲心動圖、Holter等。有時，為了明確心髒是否有器質性病變，如擴張型或肥厚型心肌病等情況，還需要做心髒磁共振檢查。明確病情輕重要綜合判斷，如病人出現過暈厥、阿-斯綜合征等情況時，特別是合並冠心病、心肌病以及風濕性心髒病等疾病，一般來說病情較為嚴重，要及時到醫院診治。如僅僅是有心悸、心跳停搏感,檢查發現偶發早搏等，就不必太緊張，有時可能不需要藥物治療。
心律失常的病因治療包括糾正心髒病理改變，調整異常的病理生理功能，以及去除導致心律失常發作的其他誘因，如電解質失調、藥物不良反應等。
藥物治療主要是抗心律失常藥物的應用。值得注意的是，有些抗心律失常藥物還有致心律失常的副作用，因此一定要在醫生指導下應用。
非藥物治療主要用於緩慢性心律失常和快速性心律失常兩大類疾病的治療。緩慢性心律失常包括窦性心動過緩和房室傳導阻滯，如患者出現頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥等症狀時應考慮植入心髒起搏器。快速性心律失常包括陣發性室上性（室性）心動過速、心房顫動、心房撲動等可考慮射頻消融。合並器質性心髒病的室性心動過速、室顫以及長QT間期綜合征等還需要植入ICD（植入型心律轉復除顫器）。
心律失常的預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢等有關。發生於無器質性心髒病基礎上的心律失常，如過早搏動、室上性心動過速和心房顫動，大多預後良好。發生在器質性心髒病基礎上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變為嚴重心律失常的，預後一般尚好。但如基礎心髒病嚴重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預後一般較差。
