心髒支架介入後應注意那些用藥和保養？

　　患者：2007年8月20曰中午13時突發急性廣泛前璧心肌梗死,在本市治療療效不大,於21曰下午15時30分在安醫進行了pcl術化驗、2007年8月27曰左室心尖部室壁瘤形成1.支架介入後近一年還應注意那些用藥和保養2.室壁瘤近一年了怎麼正確對待,今後如何處理,什麼時候會破裂？

　　北京大學第三醫院心髒外科孫凌波：你好！不知道現在是否有症狀，如胸悶，氣短，胸痛等。冠心病術後用藥有幾個方面：一是抗凝，支架後需要吃波力維至少一年。二是冠心病的二級預防，就是治療高血壓、糖尿病、高血脂等。對於有心梗病人，要吃ACEI類藥物如蒙諾，防止心髒變形。關於室壁瘤，首先要看大小，如果不大，可以觀察。其次要看心功能，如果心功能還好，也是觀察。室壁瘤的主要危險是影響心功能、導致心律失常及形成血栓，很少會破裂。藥物治療只有抗凝防止形成血栓。你現在要注意是否有症狀、抗凝、控制血壓血糖血脂等，還有要加強鍛煉（如果心功能還好）。

　　患者：首先感激孫大夫你的及時回復，真的謝謝！我目前沒有胸悶，氣短，胸痛等症狀，室壁瘤較小，血壓血糖血脂基本正常（本人體質較好，年齡47歲，從在部隊干過是潛水員，99年轉業，現從事人民警察工作）。至今吃波力維快一年了，還有樂倍他東克、拜阿司匹靈、單硝酸異山梨酯片、辛伐他汀、以及中藥復方丹參滴丸。目前請問孫大夫1.以上藥物如何？2波力維一年後轉吃國產波力維半年嗎？3因本地醫療條件有限我還需做那些檢查，才能夠知道心功能情況？

　　北京大學第三醫院心髒外科孫凌波：你好！如果沒有不適，可以觀察。1.上述藥物完全正確。近年來有人認為如果沒有心絞痛的話可以不吃單硝酸異山梨酯片，建議你停一段時間看看。低密度脂蛋白要降到100mg/dl以下。2.我不清楚國產波力維的效果。如果經濟上沒問題的話還是服用進口的好（在北京醫保可以全報）。目前只是要求至少一年，沒規定吃幾年，如果經濟上沒問題的話還是時間長點好。另外至少每三個月查一次血常規。3.心功能檢查就是彩超，結合症狀，沒有特殊的。症狀最重要。4.雖然血壓正常，對於有心梗的病人一定要吃ACEI類藥物，可以從半量開始，注意血壓，逐步加量。5.加強運動。目前認為運動減少會增加再次發病的危險。我們醫院有專門的門診，通過查心肺功能，指導你逐步增加運動量，如果有條件可以來看。另外，我們近期內會在科室網頁上增加運動康復指導介紹，歡迎閱覽。祝你身體健康。

　　患者：孫大夫你好!在你百忙中在次打擾你,我支架介入快一年了:1.現在需到醫院做那些復查?2.是否需做冠狀動脈造影?3.通過那些儀器檢查才能知到自己心髒的狀況?4.ACEI類藥物縣體那種?怎麼吃?我現藥方如下;波力維75mg(國外)1天1次每次1粒拜阿司匹靈0.1g(國外)1天1次每次1粒樂倍他克25mg1天2次每次半粒單硝酸異山梨酯片20mg1天2次每次1粒每月停5天(防抗藥性)辛伐他汀10mg每晚飯後1粒中藥復方丹參滴丸27mg1天3次每次5粒每天堅持1小時散步,控制飲食低鹽低脂.謝謝!真的不好意思,在次打擾你.

　　北京大學第三醫院心髒支架外科孫凌波：你好！可以先做64排CT看冠脈情況，如有必要再行冠造。心髒彩超可以了解心功能。ACEI或ARB類d藥物有很多，可以問當地的心內科醫生有哪些，不同地區醫院藥物不同，我們常用蒙諾或雅施達。