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如何正確認識冠心病的治療措施

  如何正確認識冠心病的治療措施

  1、藥物治療

  無論是保守治療,還是介入治療或外科搭橋,合理的藥物治療對於冠心病患者的遠期生存是重要而不可缺少的環節。具體如下:

  ①抗血小板凝聚:阿司匹林、氯吡格雷(服用時如出現皮下瘀斑、瘀點,牙龈出血,月經增多等出血征象時應立即停服,返院就診

  ②他汀類:降血脂,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。(晚上服用)

  ③硝酸酯類:擴冠狀動脈。(服用時注意監測血壓)

  ④β受體阻滯劑:控制心率,降低心肌耗氧量,增強患者遠期生存率。(服用時注意監測心率,低於55次/分時,停止服用)

  ⑤ACEI類:控制血壓、防止心肌的重塑,如:貝那普利,卡托普利等。(服用時注意監測血壓)

  2、介入治療

  介入治療創傷小、痛苦少,適於急性冠脈綜合征的搶救以及單只節段冠脈病變。醫生經皮膚穿刺動脈(桡動脈或股動脈),在X線下通過導管等器械,用支架將冠狀動脈狹窄或閉塞部位進行擴張。介入術後需要高強度抗凝(阿司匹林腸溶片+氯吡格雷片)預防支架閉塞,因此需注意預防各種出血意外,其10年通暢率>50%。

  3、手術治療

  冠脈搭橋術是冠心病多支病變(如前降支開口處慢性閉塞,或伴有嚴重鈣化及左主干、前降支和回旋支三叉口病變)的外科標准治療技術,是取病人自身的血管(如可使用大隱靜脈、乳內動脈及桡動脈等),將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分,到達缺血的部位,其遠期效果優於介入支架,無需高強度抗凝,但創傷相對較大。

  4、雜交技術

  雜交技術融合了導管介入、外科手術和醫學影像學的先進技術,采用乳內動脈搭橋重建心髒最重要的冠脈前降支(20年通暢率>90%,在冠心病治療中其遠期通常率最高),而右冠狀動脈和回旋支則通過介入放置支架,使得患者在治療過程中創傷痛苦最小化,血液運行重建更滿意,遠期療效更佳。

  

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