近年，隨著心血管病患的不斷增加，接受支架手術的患者越來越多，而隨著手術量的直線上升，一個新問題也逐漸凸顯出來：心髒支架術後的二級預防和康復治療被不少患者忽視，由此引起動脈血管再狹窄或血栓形成，病情再度反復。
心髒病（冠心病）的預防有一級和二級之分。患者通常了解和重視的是‘一級預防’，即心髒病預防。另外，得了冠心病後他們以為只要做了支架置入手術就能痊愈。但現實並非如此，術後的藥物和康復治療不當，冠狀動脈血管再狹窄和血栓形成的幾率就會大大提高。所以，必須強調‘二級預防’，即在支架介入術後防止心髒病復發、再發。
最大誤區：術後擅自停藥或換藥
40歲的張先生今年年中剛做過支架介入手術。因為術後恢復得不錯，以往時不時胸悶、胸痛的情況沒有了，他以為心髒病徹底好了，於是不再去復診並擅自停藥。誰知三個月後，張先生突發心梗，被緊急送入醫院後發現心髒裡有血栓形成，只能再次施行手術。
“很多患者以為做了支架介入術就能一勞永逸，從此和健康人完全一樣。實際上，動脈硬化是全身性的，而冠心病是所有的冠狀動脈都可能累及並發生不同程度的動脈粥樣硬化的疾病，支架只是對狹窄最嚴重的病變進行了治療，但動脈硬化的病根並未解決，術後還有可能出現新的狹窄。”周晗主任說，不少病人做完手術後，不重視術後的的二級預防和康復治療，要麼擅自停藥，或者怕西藥的副作用而改吃中藥，反倒提高了心髒病復發的幾率。“這是目前做過支架介入術患者存在的最大問題之一。”此外，術後的不良生活習慣如吸煙、高油脂飲食、作息時間不規律、少運動以及對高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險因素不加控制，也將導致術後3至6個月再狹窄的發生機會增加。
二級預防：從介入術後開始
據介紹，普通支架手術後的復發率大約在20%-30%左右，藥物塗層支架可使再狹窄率下降到5％以下，但是與之相比，術後患者自身提高預防意識更重要。所以，患者從介入術後開始就要注意以下幾點———
1、抗血栓的藥物要堅持服用
一般來說，冠心病患者經冠狀動脈造影提示血管狹窄達70％以上時，才會被采取心髒介入治療。但支架只解決某個地方的狹窄，冠脈內有些部位狹窄是無法用支架解決的，而且支架介入術後的早期仍有一定的風險，容易形成血栓，所以需要堅持服用抗血小板等藥物。
2、保持良好的飲食和生活習慣
心髒支架術後還需控制飲食，要吃低熱量、低糖、低油、低膽固醇、少鹽、高蛋白、高膳食纖維的食物，適當補充維生素及微量元素制劑、深海魚油類、大豆磷脂類等。注意戒煙，作息有規律，控制情緒，在病情允許的前提下可在醫生指導下適當康復運動。通常每周運動3-5次，每次20-60分鐘，以有氧運動為主。
3、危險因素要控制好
雖然支架置入將嚴重狹窄的冠狀動脈拓寬，恢復了心肌正常供血，解除了心絞痛，防止了嚴重並發症的發生，但手術未能解決引起血管堵塞的危險因素，如血脂異常。因此，支架術後仍需對危險因素加強控制，包括高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙等。除了服用抗血栓的藥物，血脂異常者還要口服他汀類藥物。有高血壓、糖尿病的患者，同時進行降壓、降糖的藥物治療，肥胖患者要控制體重。
4、定期隨診，注意危險信號
支架不能治本，做完介入手術的病人要注意術後一定要定期接受相關檢查。胸悶、胸痛是病情復發的危險信號。若介入後一個月內出現此症狀，要考慮有否血栓形成。半年內出現胸悶、胸痛，尤其是與以前發病時的症狀相似，應高度懷疑發生了再狹窄（即放支架的部位又狹窄了）。隨著再狹窄的程度越來越重，放支架的部位有可能完全堵塞，發生急性心肌梗死。另外，放置支架只部分緩解了明顯的狹窄性血管病變，還有一些狹窄不足70％的血管，醫生一般認為暫時不需要放置支架，這些血管若在自身病變控制不良的情況下，狹窄有可能進展，導致胸悶、胸痛。一旦出現這類症狀，應及時就診。
