由於各種原因所造成嬰兒時動脈導管未能閉鎖,即稱動脈導管未閉。動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。為胎兒循環的重要通路,小兒出生後,動脈導管即在功能上關閉。如持續不閉合,則構成病態,稱為動脈導管未閉。
(一)術前護理
1、按一般心胸外科術前護理常規護理。
2、心功能差者,適當限制活動。
3、避免受涼,少去公共場所,預防呼吸道感染。
4、准備術後所需降壓藥物。
(二)術後護理
1、按心胸外科術後及麻醉後護理常規護理。行體外循環者按體外循環護理常規護理。
2、注意血壓變化。術後可有反應性血壓增高及心率增快表現。如收縮壓高於20kpa,脈搏超過140次/分,應立即通報醫生處理。
3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,並作好記錄。如有血壓下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內出血的可能,應即刻報告醫生。
4、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢,協助咳嗽排痰,動脈導管切斷縫合術後早期,應避免用力劇烈咳嗽,必要時可予鎮咳劑內服。伴肺動脈高壓者,要嚴密觀察呼吸,預防呼吸道感染及呼吸衰竭。
5、觀察有無喉返神經損傷症狀出現,發現聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應報告醫生處理。
術後飲食禁忌:
1、嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯,而鈉在人體內具有“水化”組織的作用,體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的潴留,造成患兒全身水腫、肝髒腫大、增加心髒的負擔,嚴重的還會導致心力衰竭。同時,飲食過鹹也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心髒病手術後的患兒的飲食一定要偏淡些,腌臘制品、鹹蛋、鹹魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。
2、不宜多吃巧克力等甜食。心髒手術之後,當小兒不願意吃飯時,不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃,以為這樣可以保證營養。巧克力的主要成分是脂肪和糖,熱量很高,但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分,食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息,而且對小兒的大腦發育帶來一定的不良影響。
3、不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多,不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,營養卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的,但大手術後患兒的消化器官尚處於恢復調整階段,這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少,影響食物在胃腸道內的消化過程;同時也會減弱消化道的殺菌能力,導致胃腸道發生感染性疾病。
4、不宜盲目進補。有些家長認為人參有滋補作用,於是給術後的孩子喝參湯。人參確有強心壯體、補氣生津的功能,但不同的人參具有不同的性能,服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等症狀。另有一些補品對生長發育期間的孩子並不適宜。
食療對於先心病的作用並不大的,不能替代正規的治療。
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據德國萊比錫大學(UniversitatLeipzig,inLeipzig,Germany)Rainer