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常見的腦中風後遺症和護理方法

  腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷症狀為主要表現的疾病,又稱腦卒中或腦血管意外,因這類疾病起病急驟,來勢凶猛,病情變化迅速,像自然界的風一樣“善行數變”、“變化莫測”,古代醫家類比而名其為“中風”。此類疾病具有極高的病死率和致殘率,重者危及生命,往往留下後遺症。患者經過醫院救治幸存後,常遺留一些運動、感覺和語言等障礙,恢復期長,因此出院後的家庭康復治療是促進機能好轉的必要手段。

  常見後遺症及相應康復護理:

  1、三偏:腦中風多遺有偏癱、偏身感覺障礙(指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙)、偏盲等功能障礙。由於中風導致肢體功能活動降低,部分關節肌肉處於廢用狀態,故大多數患者懶於活動。此時,家屬要督促和協助患者進行功能鍛煉,以防肢體發生攣縮畸形,多采用仰臥位和側臥位從簡單的屈伸開始。要活動充分,合理適度,避免損傷肌肉和關節,並配合藥物治療,按摩患側肢體,按摩能調節中樞神經系統的興奮抑制過程,促進局部血液和淋巴循環,從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮,每天進行2~4次,每次30分鐘。按摩常用的方法有三種:①摩法:用手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向,由末梢向心(也即由遠端向近端)輕輕撫摩,可以幫助靜脈、淋巴回流。②探擦法:用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦,方向不走,用力較大而均勻,動作連貫,使局部皮膚有灼熱感,使皮膚與皮下組織血運豐富、營養改善。③揉捏法:用手指或手掌作相對的不斷的用力旋轉進行,使肌肉韌帶營養得到改善。

  2、語言不利:半數以上的中風病人思維遲鈍,聯想困難,記憶減退、不會說話或說話不清楚或雖能自發說話,但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風引起的後遺症,病人情緒多焦慮、痛苦。應盡早誘導和鼓勵患者說話,語言障礙的康復治療越早越好,在病後3個月內恢復較快,一年以後則難以再恢復。功能康復訓練包括發音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執行命令以及圖片、實物配對練習等。對完全性失語症病人的康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發音開始,應耐心糾正發音,從簡到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反復練習堅持不懈。訓練中多鼓勵,激發信心,並讓病人保持心情舒暢,消除緊張心理。

  3、口角歪斜、吞咽困難:患側眼睑閉合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皺額、閉眼。病人常常產生消極情緒,失去信心,應同情、關心病人,給予精神鼓勵,舒其情志,鼓勵其多做眼、嘴、面部運動,並經常按摩患處。飲食上給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。

  4、其他:患者長期臥床,易出現褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染及深靜脈血栓形成,護理應注意這幾個方面:

  ①褥瘡:是由於身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、局部組織持續缺血、營養不良形成的組織壞死。後果嚴重,重在預防。應首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2~3h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊,使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔,每天用清水擦洗受壓部位2~3次,衣服被褥污濕後應及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥;定時按摩受壓部位,每天2~4次,對骨骼隆起部位,每次至少需按摩3~5min,以活血通經。

  ②防止肺部感染:則應多翻身拍背咳痰,保持室內空氣流通,注意口腔清潔,防止食物、水誤吸入氣管。

  ③防止泌尿系感染:要注意保持患者會陰清潔,讓患者攝取足夠水分。飲食上宜清淡,富於營養,易消化,少鹽,以減輕腎髒的負擔。

  ④經常進行肢體按摩,抬高患肢,防止深靜脈血栓形成。

  此外,患者宜進清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒,尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢,注意保暖,預防感冒,注意定期督促和協助完成監測血壓及遵醫囑口服降壓藥等。

  中風病人由於偏癱或失語,日常生活不能自理。中風後遺症的康復護理是一個漫長的過程,易使患者及其家屬失去信心。多數患者及家屬願意接受藥物治療,輕視康復的觀念。只有合理的功能鍛煉、成功的心理護理、完善的飲食護理才能使病人最大限度恢復肢體功能、減少致殘率,有效縮短康復期。

  

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