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嬰幼兒先天性心髒病護理要點

  (一)護理中應注意以下幾個問題

  避免感冒

  在先心病患兒中,有70%—80%的心髒畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等情況。些孩子肺部充血,平時容易感冒,容易得肺炎,特別在冬季,容易得呼吸道感染,並造成心髒功能惡化。此,家長平時要讓孩子多到室外曬曬太陽,呼吸新鮮空氣;盡量不去人多的公共場所,以免發生傳染性疾病;住房要經常開窗換換新鮮空氣,避免感冒和呼吸道感染。

  有些孩子平時出汗特別多,內衣經常是濕的,而家長怕孩子感冒,仍給孩子穿得比較多。這做法不科學。因為有先心病的孩子心髒負擔過重,心功能往往較差,穿衣服過多只會加重孩子出汗。孩子體質弱,在給孩子換濕衣服時,孩子往往會著涼而引起感冒。建議家長給孩子換些寬松的內衣,不要穿過多的衣服保暖,並在胸、後背襯上干的小毛巾,這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服,孩子就不容易發生感冒。

  加強營養

  有相當多的先心病孩子胃口小,人長得比較瘦,家長往往很著急,千方百計讓孩子多吃,或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是種錯誤的認識。實際上,孩子的胃口小,很大程度上是因心髒病引起的。絕大部分孩子在心髒病治好後,胃口會增加,體重會增加,生長情況也會改善。在心髒手術或介入治療以前,孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物,效果不會很好。正確的做法是,平常應該選擇營養豐富的食品喂養孩子,比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等,並且爭取早一些手術或介入治療心髒病。

  對吃奶的嬰兒,現在也有特殊配方的高營養素,可以使孩子不增加奶量的情況下,得到更加多的營養,但這需要在醫生的指導下使用。

  患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時,要耐心喂奶,可少量多餐,避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內,可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難,還易發生氣管炎或肺炎,甚至導致窒息死亡。

  鼓勵運動

  除了有嚴重心功能不全或一些特殊心髒畸形的孩子外,一般不須嚴格限制孩子的活動。相反,應該鼓勵孩子參加適量的體育鍛煉,以增強體質。心髒畸形種類很多,嚴重程度各不相同,先心病孩子的活動量會有較大的差別。可到醫院做運動試驗,了解心髒功能情況,了解孩子能承受多大的活動量最好。

  應急補氧

  嬰兒時期,如孩子長時間劇烈哭鬧,可能會加重心髒負擔,因此應盡量避免。患有青紫型先心病的小孩,在嬰兒時期常可因哭鬧、排便、寒冷或創傷等誘發缺氧發作,表現為煩躁不安,呼吸困難、發青加重、哭聲微弱等,重者可危及生命。

  接種疫苗

  為了提高先心病孩子的免疫力,在孩子生長過程中,可以接受各種計劃免疫,即俗稱“打預防針”,包括卡介苗、脊灰疫苗、百日破疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預防接種的禁忌。孩子出現發燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時不能打預防針,可在這些疾病治好後補打。

  注意服藥

  許多患先心病的孩子要較長時間地服用藥物,如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴格的服用方法,家長必須遵照醫生處方,按時、按量服用,不能隨意加減劑量和停藥,否則會影響治療效果,影響醫生對病情作出判斷的准確性,甚至會引起孩子藥物過量而中毒。

  (二)先天性心髒病嬰兒的日常家庭護理

  1、應為患兒安排合理的生活制度,既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力,又要適當休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應盡量和正常兒童一起生活和學習,但應防止劇烈活動。同時,應教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。

  2、室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶,以加強空氣對流。有持續青紫的患兒,應避免室內溫度過高,導致患兒出汗、脫水。

  3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強體質。進食避免過飽。對青紫型心髒病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導致血栓形成。

  有先天性心髒病的嬰兒,喂養比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。喂哺後輕輕放下側臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

  4、避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心髒負擔。

  5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力,以免加重心髒負擔。如兩天無大便,可用開塞露通便。

  6、先天性心髒病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心髒負擔,導致心力衰竭。

  7、法樂氏四聯症的患兒多取蹲踞位,在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞後可使缺氧症狀得到緩解,患兒如有這種現象,家長切不可強行將患兒拉起。

  8、對平時心髒功能和活動耐力都較好的患兒,應當按當時接受預防接種,但在接種後,應多觀察全身和局部反應,以便及時處理。

  9、先天性心髒病的患兒體質弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見,且易並發心力衰竭,故應仔細護理,隨著季節的變換,及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時,應采取隔離措施,平時應盡量少帶患兒去公共場所,在傳染病好發季節,尤應及早采取預防措施。一旦患兒出現感染時,應積極控制感染。

  10、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等症狀,可能發生心力衰竭,應及時送醫院就診。

  (三)先天性心髒病患兒術後家庭護理早期活動要點

  1、室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶,以加強空氣對流。有持續青紫的患兒,應避免室內溫度過高,導致患兒出汗、脫水。術後在患兒病情穩定,心功能滿意的狀態下,應逐漸增加患兒的活動量和活動范圍,讓孩子多接觸同齡兒童,通過玩耍建立正常的人際交往關系,消除孤獨心理,父母教育方式上要多采用鼓勵式,讓孩子多做些力所能及的事,提高獨立生活能力和社會適應能力,改變從前包辦一切的溺愛行為,使孩子在開朗、愉快的心境下生活,先心病患兒的父母應抓住患兒的手術矯正後可塑時機,以良好的環境因素和正確的教育方法促進患兒性格從形成期向成熟期過渡。

  2、術後早期活動要適量,術後一個月內避免較劇烈的活動,以後可逐漸增大活動量,根據自身情況參加鍛煉,三個月後可恢復學習(非體力工作)。術後早期(1~2個月內)定期稱體重,一般每周一次,體重於短期內增加明顯,要加用速尿。應為患兒安排合理的生活制度,既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力,又要適當休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應盡量和正常兒童一起生活和學習,但應防止劇烈活動。同時,應教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場所,以減少呼吸道感染的機會。術後一周即可淋浴,但要注意預防傷口感染,傷口脫痂前不要洗池浴。

  (四)先天性心髒病患兒手術後注意復查

  一般出院3個月時應復診,術後六個月後復查胸片、心電圖等。一般出院後一年到醫院復查,以了解心功能的恢復情況。以利醫生了解患兒的康復情況,確定下一步的康復或學習、工作計劃。進一步的復診時間復查時醫生會詳細告知。病情有變化時及時復診。

  先天性心髒病如果護理得好,寶寶以後的成長就不會有很大的不良狀況,所以父母要注意對他們的悉心護理。

  

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