為什麼嬰幼兒也會有冠心病?一看到冠心病這幾個字,人們自然而然的會聯想到老年人,認為冠心病只有會老年人會得,跟年輕人沒關系,跟嬰幼兒那就更沾不著邊了。殊不知,嬰幼兒期間也會得冠狀動脈疾病,可分為先天性及後天獲得性兩種。
後天獲得性冠狀動脈疾病主要來自川崎病(又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征),這種病是一種急性發熱性疾病,可伴有皮疹、手足硬腫、脫皮、頸部淋巴腫大、口腔粘膜及眼結膜充血等症狀,其中 20%-30%侵犯冠狀動脈出現冠狀動脈擴張及冠狀動脈瘤,大約不到1%死於急性心肌梗塞。
先天性冠狀動脈疾病包括冠狀動、靜脈瘘,因伴有心髒雜音,易於臨床診斷。
另一種嬰兒早期(2個月)即可出現心衰且易誤診為嬰兒特發性心內膜彈力纖維增生症的先天性冠狀動脈疾病是由於左冠狀動脈起源於肺動脈。正常時,左右冠狀動脈自升主動脈根部發出。如果左冠狀動脈從肺動脈發出,供給左心室心肌營養的血液只能從右冠狀動脈,側枝血管到左冠狀動脈,因為肺動脈壓力為主動脈壓力的1/3到1/4從而左冠狀動脈又異常地與肺動脈相連,所以左冠狀動脈的很多血液被偷竊入肺動脈而無充分的血液到左心室的心肌中去,致左心室心肌缺氧,缺血甚至心梗,室壁瘤形成,繼發心內膜彈力纖維增生及心功能不全。該病經心電圖及超聲心動圖初步診斷後,需經升主動脈造影明確診斷。如不治療大多於1歲內死於心衰,手術治療的結果是樂觀的。如術前心功能較好,術後90%恢復良好。由於此病均隱蔽在特發性心內膜彈力纖維增生症的患兒中,因此醫生提高對此病的認識是其關鍵。
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