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冠心病支架術後的管理

  定期隨訪,降低術後發病

  PCI術後堅持雙重抗血小板藥物治療至少12個月,廣大醫生對此有著一致的認識,但病人往往不理解,導致術後復發。所以定期復診、加強藥物治療的依從性、定期開展患者健康教育,是一項非常重要的工作,是降低PCI術後發病率的重要方法。

  堅持抗血小板治療減少復發

  持續使用雙重抗血小板藥物(拜阿司匹林+波立維)1年的患者和沒有使用到1年的患者相比,後者的死亡率比前者增加近3.5倍。

  支架術後注意事項

  1、定期復查

  出院後患者定期回醫院,到術後隨訪門診處或負責您手術的醫生處,進行體格檢查和必要的輔助檢查。醫生可以根據動脈是否通暢,決定是否調整藥物用量與種類,以達到最佳的療效。另外,手術後如果感覺到又出現類似術前的一些症狀,請不要忽視,應該盡快去醫院看醫生。

  患者應堅持長期規律服藥(抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥、降糖藥),並堅持定期復診。手術治療後的隨診尤為重要,應囑患者堅持定期、定點隨診。出院後在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查。超過40歲的患者,應堅持每年檢測血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。

  2、藥物使用

  我們用抗血小板藥物的目的是:

  (1)防止血液變得粘稠;

  (2)防止血管中形成凝血塊。

  植入體內的支架確實能保障在一段時間內您的這段血管不再狹窄,但是與此同時也不可避免地對血管內皮有輕微的損傷。損傷的內皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始幫倒忙,一大群血小板堆積在一起,在損傷的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥物來預防這種情況的發生。

  3、日常飲食

  麥芽:它是小麥種子發芽後形成的。對於心髒病患者的康復來說,麥芽的蛋白質優於其他任何動物蛋白。有條件的支架術後患者,每天早晨食用一碗麥片粥,將大有益處。

  玉米:它能清除人體內多余的膽固醇,並具有預防動脈粥樣硬化的作用。

  豆制品類:血脂高的人,可以通過經常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食品來降低血膽固醇,對預防動脈粥樣硬化和冠心病,是大有好處的。

  蔬菜:研究發現,每天服用每公斤體重1克生大蒜,或2克生洋蔥即可起到上述預防作用。如果您的體重是70公斤,半個生大蒜或一個生洋蔥能協助把血管內壁的“垃圾”——膽固醇及時清掃掉。

  4、適量運動

  支架術後患者運動應該掌握運動強度,反映運動強度大小最實用的指標是心率。這裡教大家一個公式:170-年齡=你運動時每分鐘心跳最快的限度,舉個例子,如果您的年齡是65歲,算出來就是每分鐘105次心跳。這個就是上限了,您在運動時一定要把心跳控制在限度之內。

  下面是一些適宜支架術後患者的體育鍛煉項目:

  步行:每次可散步45—60分鐘,或每日步行1000—2000米,步行時要步幅均勻,步態穩定,呼吸自然,防止跌跤。

  騎自行車:如有條件可應用健身自行車在室內進行運動鍛煉。

  其他鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等,可根據具體情況適當選擇。

  5、其它生活習慣

  支架術後患者在看電視時應有所選擇,可看一些內容輕松愉快的節目,而不要看驚險恐懼的片子和競爭激烈的體育節目。還要注意不要把電視的音量開得太大,看電視的時間不宜過久,持續時間最好不要超過2小時。無論看什麼節目,都不要過於投入,每看半小時,要活動一下身體,閉目養神一會兒。

  

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