隨著冠狀動脈介入技術的日益進步,接受支架植入治療的患者也越來越多。許多患者認為冠心病經過介入治療後無需其他後續治療,其實這種想法是錯誤的。支架只能解決患者目前冠脈內的狹窄問題,但是如果患者繼續以往的不健康生活方式,血脂、血壓、血糖水平不能達標,往往會導致冠脈出現新的狹窄,甚至危及生命。大量臨床試驗表明,對於明確的冠心病患者積極控制危險因素能夠提高患者生存率、降低復發心髒事件、提高患者生活質量。對於介入治療術後的患者應在醫生指導下改善生活方式,同時接受規范的藥物治療。
(一)生活方式的改善
1.對於吸煙的患者,應該徹底戒煙。
2.控制體重,增加體育鍛煉。在醫生指導下每天保證40分鐘以上的有氧體育鍛煉,如散步、慢跑、游泳、騎車等。
3.飲食方面:應以清淡為主,少鹽、少油,減少脂肪的攝入,鼓勵魚肉、豆制品和粗糧的攝入,多吃新鮮的水果蔬菜。
4.對於長期便秘的患者還應保持大便通暢,多吃高纖維食品,必要時可加用通便藥。
(二)藥物治療
1.高血壓患者:應嚴格控制血壓,血壓不應超過140/90mmHg,合並糖尿病的高血壓患者血壓不應超過140/85mmHg。定期監測血壓並記錄,這有助於醫生了解您的血壓並針對您的血壓特點進行調藥。
2.糖尿病患者:應嚴格控制血糖,減少糖分的攝入,可用木糖醇替代白糖。同時建議患者在家定期監測血糖並記錄。
3.抗血小板治療:為預防支架內血栓形成,支架術後至少服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板治療1年(若有出血風險,酌情減量),此後長期服用阿司匹林。4.降脂治療:他汀類降脂藥可以降低血脂,同時還可以減少斑塊破裂的發生。
5.硝酸酯類藥物:擴張血管,改善胸悶的症狀。
6.倍他樂克:減慢心率,減輕心髒負擔,改善冠心病患者的預後。
7.急救藥品:建議隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛時可舌下含服。
(三)門診隨診
1.出院後1個月、3個月、6個月、9個月、12個月應復查血常規、生化、超聲心動圖、心電圖、胸片等。
2.9-12個月復查冠脈造影。
3.有症狀的患者應隨時復查。
總而言之,冠心病介入治療並不是一勞永逸,還需要患者在術後改善生活方式、規范藥物治療、定期復診、定期參加健康教育。以上是我對出院後管理的一些建議,希望對廣大患者朋友有所幫助。
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