老年人低血壓是怎麼回事?老年低血壓國內研究相對較少。實際上,它和高血壓一樣具有重要的臨床意義:長期的症狀性低血壓可嚴重影響老年人生活質量,導致各種重要髒器功能進行性衰退;突發的低血壓則可導致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命,故必須予以高度的重視。
老年人低血壓是怎麼回事?老年人低血壓原因有哪些?老年人如何防治低血壓?
老年性低血壓和(或)合並暈厥者,其病因和誘因相當復雜,除心源性外,神經、內分泌和代謝性疾病等也相當多見。
1、心源性
(1)、後負荷過重:
(2)、前負荷不足:
(3)、心髒收縮機能不良:
(4)、心律或心率障礙、心髒起搏器功能失調,如Ⅲ度房室傳導阻滯、病態窦房結綜合征心率<40次/min或快速心律失常心室率>180次/min,致心輸出量明顯下降;室性心動過速或室性逸搏心律,心肌多為無效做功,射血分數急劇、嚴重下降。
2、周圍神經或血管張力增高
(1)、迷走神經興奮性增高,如頸動脈窦等壓力感受器過敏,將沖動反射至心血管中樞,致心率、血壓下降。
(2)、慢性酒精中毒、糖尿病、維生素缺乏症,致自主神經功能受損,血管調節機能障礙。
(3)、體位改變:其所致的可逆性低血壓多為周圍靜脈淤血、血流緩慢、降血壓或利尿過度,當體位改變時,老年人的神經、血管和有效血容量來不及調整所致;不可逆性低血壓則多為特發性系統萎縮,自主神經和血管功能受損等所致;某些繼發性體位性低血壓也屬此范疇。
3、內分泌或代謝機能障礙
(1)、嗜鉻細胞瘤,致過量兒茶酚胺中毒,在血壓急劇上升後出現心功能和周圍循環機能障礙。
(2)、艾迪生病和低血糖症,致皮質激素分泌減少、代謝機能降低;能量不足,影響心、腦正常機能,周圍血管阻力下降。
(3)、甲狀腺機能減退,致血中甲狀腺素濃度下降,從而減弱了它通過對自主神經、血管或代謝的正常調節而應發揮的升壓作用。
(4)、類癌或高緩激肽症,致緩激肽和組織胺等擴血管物質過多,造成回心血流減少、低血壓以至暈厥。
(5)、酸中毒和電解質紊亂,致心功能受損、血管阻力降低。
4、尿毒症或腎透析術後長期臥床和利尿劑應用不當
尿毒症或腎透析術後長期臥床和利尿劑應用不當等,致電解質紊亂,有效血容量不足,血中部分縮血管物質丟失,心肌收縮力下降,血管調節機能不良,血容量不足,回心血量和心輸出量減少。
5、麻醉、手術或交感神經節切除術後麻醉劑應用不當
麻醉、手術或交感神經節切除術後麻醉劑應用不當,術中出血量過多或合並嚴重心功受損、心肌梗死等;交感神經節切除後血管調節機能不良,外周阻力下降,周圍血回流不暢以及心輸出量不足等共同影響血壓。
6、中樞神經機能障礙
中樞神經機能障礙、自律神經功能不全如Shy-Draqer's症、帕金森病、腦血管病和脊髓病等都可致血管調節不良。
7、藥物引起低血壓
藥物擴血管藥、降血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、鎮靜藥、三環類藥、胰島素過量等均可使血壓降低甚至引起嚴重低血壓。
8、其他
如各種休克、惡性貧血、紅細胞增多症、失血、脫水、主動脈夾層血腫和主動脈弓綜合征等,也可通過不同的機制降低血壓。
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