心房顫動在心血管手術後的發生率可達40%，而且高齡患者的發生率更多。心房顫動一般發生在術後24～72h，術後48h達高峰。
雖然血管手術術後房顫通常並不導致長期後遺症，但有潛在的血栓栓塞並發症、血液動力學損害以及住院時間延長。
下面為大家詳細介紹心房顫動
1、心房顫動發病率
其與術後監測的強度和時間有關。Andrews等通過meta分析，報道術後對照組的房顫發生率為27%。用Holter監測房顫的發生率為41%，而其它形式的心電圖監測其發生率僅為20%。Mathew等報道2265例進行選擇性冠狀動脈搭橋手術患者的多中心研究結果，房顫的發生率為27%。Aranki等回顧分析了10.5個月的570例冠狀動脈搭橋病例，術後房顫發生率為33%。
2、心房顫動危險因素
術後房顫的危險性升高與高齡具有一致性。與術後心律失常與其它危險因素的關系有作者認為有關，有的則認為無關。在包括男性、房顫史、高血壓、充血性心力衰竭等變量在內的選擇性研究中發現，房性心律失常還與延長通氣、需主動脈球囊反搏及主動脈鉗夾時間延長等因素有關。P波時間延長、房性期前收縮、心房電圖分裂等電生理變量也是房顫發生的預測因素。此外，心髒瓣膜外科手術房顫發生增多。
3、心房顫動病理生理
術後房顫發生的病理生理機制仍不甚清楚，可能存在多種因素。根據術前用β-受體阻斷劑後，房顫發生率下降的結果，人們推測術後兒茶酚胺水平增高對房顫的發生起到作用。術前如存在與年齡或高血壓有關的心房肌結構及電生理改變，在適當的因素觸發下易於發生房顫。Cox認為在高危患者、心房缺血常常是房顫的觸發因素。
4、管理——減少術後房顫的發生率
術後房顫的長期後遺症並不常見，但它常常導致住院時間延長及費用增加，就某個患者而言，房顫並非心血管外科手術所耗費用最昂貴的合並症，鑒於其高發病率，群體總費用則高於其它並發症所需費用。Aranki發現房顫的直接結果是使住院時間延長4.9日。因此，任何減少術後房顫發生率的干預手段，都將獲得巨大經濟利益。
5、心房顫動預防
5.1藥物：實踐證明多種藥物用於術後房顫的預防，雖獲得了不同程度的成功，其中卻只有β-受體阻斷劑在減少房顫發生率方面的效果令人信服。Andrews用meta分析發現，與對照組相比，β-受體阻斷劑能使術後房顫發生率戲劇性地減少(OR=0.28，95%CI=0.21～0.36)。這種獲益效果在應用地高辛(OR=0.97，95%CI=0.62～1.49)或維拉帕米(OR=0.91，95%CI=0.57～1.46)時卻未發現。鎂制劑的預防效果也令人失望。亦未發現普魯卡因酰胺及可達隆有減少術後房顫的作用。
5.2人工心髒起搏”當患者有心動過緩或心髒阻滯、低血壓、支氣管痙攣及嚴重心肌病時，β-受體阻斷劑的應用就受到限制，有作者對非藥物的干預手段進行了嘗試：證實心外膜雙位點起搏在預防術後房顫方面的可行性，該技術能減少P波時限、房性早搏頻率並且能提高心輸出量。然而，Mittleman的前瞻性試驗未發現心房雙位點起搏有何益處。
6、心房顫動的治療
術後房顫的治療目的包括心室率的控制、抗栓塞及復律。房顫時心率減慢可選用鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑及地高辛。由於術後交感神經張力增高，地高辛控制心率的作用將不理想。Andrews通過方差分析發現與對照組相比，維拉帕米心率降低為27bpm、β-受體阻斷劑為25bpm，而地高辛為21bpm。
6.1轉復：房顫可用藥物或電轉復為窦性心律。丙吡胺、奎尼丁、普羅帕酮及氟卡胺已顯示出終止術後房顫的效果，但均有致心律失常作用，並且宜適的治療時間期限不清。電轉復一般緊急用於血液動力學不穩時。另外，術後抗血栓治療在術後房顫的治療中具有肯定的價值，唯抗血栓的程度及藥物應用的時限尚不清楚。
6.2早期出院的安全性：針對術後房顫使患者住院時間延長及費用增加。有作者對術後房顫病人早期出院的規律進行了研究。即對術後房顫患者，根據需要用β-受體阻斷劑或鈣拮抗劑控制心室率;房顫超過20h者都采用華法令治療。上述治療雖不能起到復律作用，但患者可以出院，從而降低其住院費用及明顯縮短住院時間。隨訪發現有83%的患者轉復為窦性心律。
從上文可以看出，心房顫動大部分都是來源於心血管疾病手術後症狀，這一點應該引起大家的重視，做好術後護理，嚴防心房顫動的發生。
