心房顫動(atrialfibrillation)簡稱房顫，是臨床最常見的心律失常，已經成為一個嚴重威脅人民健康的疾病。人群中房顫的發病率為0.4%，且隨年齡的增長而增加。房顫是一種良性的心律失常，但可引起患者的不適和焦慮；房室同步收縮功能的喪失導致血流動力學的改變從而引起不同程度充血性心力衰竭的發生；另外左房內血流瘀滯增加了血栓栓塞的危險性。房顫總體上可分為兩大類：第一類為陣發性和孤立性房顫，即不合並嚴重器質性心髒疾患的房顫患者；第二類為在器質性心髒疾患基礎上並發的房顫。根據我國的流行病學研究：在總體患者中，陣發性和孤立性房顫所占的比例高達1/3以上。
自從2O02年美國辛辛那提大學附屬醫學院的Dr．Randallwolf醫生首創並逐漸完善房顫雙極射頻消融微創外科手術(又名Minimaze手術)以來，心髒微創外科手術消融治療房顫也開始臨床普及。具體來講，Minimaze手術是通過在病人雙側肋間各做3個微小切口，在胸腔鏡視野監視下，采用雙極射頻裝置(AtricureTM)進行治療。該手術放棄了傳統心髒手術的胸骨正中劈開口，采用肋間小切口，運用特殊的手術器械，完成雙側肺靜脈的隔離和左心耳的切除或閉合，最終達到治療房顫的目的。
目前外科微創手術消融治療房顫的適應患者：（1)18～80歲的患者；（2)陣發性和孤立性房顫患者尤佳；（3)有明顯症狀的房顫患者，同時無嚴重的器質性心髒疾患，如需手術治療的心髒瓣膜病、冠心病等；（4)對抗心律失常藥物的治療無效，或不能耐受藥物治療的患者；5)心髒彩超檢查左室射血分數〉30％；（6)存在著對華發林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治療的禁忌症；（7)既往有血栓栓塞的病史，如中風或一過性腦缺血發作(TIA)；（8)導管消融後房顫復發的患者(根據第五屆中國心房顫動論壇及北京安貞醫院心髒外科提供的相關資料整理)。
微創心髒外科射頻消融手術目前在藥物無效的孤立性和陣發性房顫的治療應用中日益顯示出明顯優勢。該手術治療房顫具有以下特點：(1)以陣發性房顫的關鍵機制為治療基礎，例如雙側肺靜脈隔離；左房線性消融；迷走神經消融等；而這些操作均較導管消融更直觀、簡便而有效。(2)切除了左心耳，從根本上消除了因房顫而導致的血栓形成和栓塞風險。(3)病人無需經歷導管消融中長時間的x射線暴露，無放射性損傷。(4)在治療過程中，安全性好，心髒處於正常的跳動狀態，無需心肺轉流(體外循環)。(5)在直視或監視下進行，消融線路清晰，准確，並且完全可以避免如肺靜脈狹窄等並發症的發生，術後很少出現房速等心律失常。(6)操作時間短，病人恢復快，手術感染的發生率極低。據北京安貞醫院心髒外科對60余例成功施行微創消融手術的陣發性房顫患者統計，手術平均耗時約3小時，術後1～3小時拔除氣管插管，病人基本無術後疼痛，術後3～7天出院，絕大部分病人出院前復查心電圖為窦性心律。(7)有效性高：根據國際上的報道：以陣發性房顫為主要的治療對象，並且也包括嚴格選擇的永久性房顫患者，6個月時，總體治愈率可達到91．3％，並且病人無服用抗心律失常藥物及抗凝藥物；術後2年的總體治愈率為80％；而且無術後中風的發生。(8)費用較導管消融為低。
微創心髒外科射頻消融手術治療心房顫優勢：是在胸腔鏡的輔助下，經胸部小切口，在非體外循環下,應用先進的消融能源裝置，在心髒不停跳的狀態下進行心外膜的射頻消融，與傳統的外科消融手術相比其優點是胸部切口小，不需體外循環，手術時間短，創傷小、恢復快，操作精准而快速，並發症少並且療效高等。
(實習編輯：譚超堂)
