時鐘一分一秒的走著，心內科導管室外焦急等候的是年逾古稀的侯奶奶，布滿血絲的雙眼不時透過門窗向導管室內張望。就在此刻導管室裡侯奶奶的老伴陳爺爺正在接受永久起搏器植入術：消毒，鎖骨下靜脈穿刺十分順利，接下來就是將電極導線送入預定位置。先將塑形鞘管送達右室間隔部，沿鞘管再將電極導線送達同一位置進行固定，測試起搏阈值、阻抗、感知以及損傷電流形態良好。這時作為手術醫師，我長舒了一口氣，知道手術最大的難關已安全度過了。整個過程用時不足1小時。
手術順利完成了，相伴一生的兩位老人執手相望，愁容舒展。陳爺爺現年76歲，確診“心房纖顫伴長間歇”已有三年，始終未接受起搏器治療。1周前不慎摔倒致右側股骨頸骨折，需手術治療，為保證手術安全起搏器植入迫在眉睫。面對這位病情復雜的高齡患者，醫護人員都不敢等閒視之。根據病情決定植入單腔起搏器，選擇更符合生理狀態的右室間隔部起搏以改善心功能。恰逢我科開展Selectsecure起搏新技術，幸運地成為新技術的獲益人。
在現代醫學實踐中，醫療器械的發展對醫學的推動作用變得越來越重要。陳爺爺的起搏器植入術能夠准確高效地完成，固然離不開手術醫師及起搏團隊的精湛醫術，Selectsecure起搏系統同樣功不可沒。那麼這個Selectsecure起搏系統到底是什麼呢？實際上它是專為選擇部位起搏設計的電極導線和鞘管系統，包括目前最細的雙極導線（3830電極導線）和遞送導線的鞘管（目前常用第二代C315三維塑形鞘管）。
應用三維塑形的鞘管遞送導線，對導線的支撐性更好，彎度更穩定，導線在鞘管內遞送性更好。同時省去了塑形步驟，減少術中曝光時間。3830電極導線的特點包括：
1、是目前世界上最細的電極導線（如下圖），電極細帶來的臨床意義有：（1）減少鎖骨下擠壓從而對電極的磨損小；（2）心室電極需通過三尖瓣，細電極可減少三尖瓣反流，降低遠期心衰的發生；（3）減輕囊袋負擔，降低囊袋破潰的機率。
2、導線設計為實心無內腔。無內腔帶來的臨床意義有：（1）電極體柔韌可靠，遞送性好，無需鋼絲塑形；（2）導線使用有一定年限，如需拔除較傳統電極導線更方便安全。
綜合以上特點，Selectsecure新技術讓選擇部位起搏器植入變得更方便，更高效，已得到了心髒起搏醫師的廣泛肯定。目前筆者完成3830電極室間隔起搏數量省內領先，沒有一例電極脫位，均取得良好療效。
(實習編輯：譚超堂)
