感染為起搏器植入後的嚴重並發症，據文獻報道，國外的發生率為1%～7%，國內約為2%，給患者帶來額外的痛苦，影響其治療，甚至危及生命，必須給予重視。
可從以下三個方面著手：
①未雨綢缪，防患於未然。首先要了解哪些人群容易發生感染，從而有針對性的預防用藥。一般而言，抵抗力低下、心功能不全、腎功能不全、糖尿病患者容易發生感染。尤其需要強調的是，再次更換起搏器的患者，此時的植入感染率比初次增加3倍以上。
②知己知彼，百戰不殆。引起起搏器感染的病原菌多為葡萄球菌，往往通過患者的皮膚，以及醫院周圍的環境和醫護人員的手而傳播，因此，我們必須注意皮膚消毒，以及手衛生。此外，術前監護的電極一定不要貼在起搏器植入的部位，如果安放了臨時起搏器，最好在對側植入，而不能在同側。
③手術過程中醫生要做到精心、細心。所謂的精心就是要求醫生對每個病例都要精益求精，力求整個手術時間做到越短越好，以減少起搏器和電極被空氣包圍的時間。細心是指手術中一定要注意細節，細節決定成敗。首先，要了解所裝的起搏器是哪個公司哪個品牌的，不同公司品牌的外表形狀和大小不太一致。一定要根據不同型號的起搏器設置囊袋，不要過松或過緊，要大小合適。其次，手術止血一定要確切。血是最豐富的細菌培養基，一旦有血，就非常容易發生感染。本人止血喜歡用電刀，因為電刀止血非常徹底。在放置囊袋時，需要避免三個問題，即避免過緊、偏外和過淺。
起搏器感染後對患者最大的危害是心內膜炎，這是最嚴重的。起搏器感染在指南上分為5期，第一期是切口感染，第二期是囊袋感染，這兩期如果早期發現可以局部用藥或靜脈用藥，是可以治療的。一旦到第三期囊袋破潰，一般需要清創。第四期是瓣膜出現贅生物，細菌在導線上或瓣膜上形成贅生物，需要外科來清除，並拔出電極。第五期是最嚴重的，可能表面沒有感染的症狀，但是有全身發熱，血培養陽性，電極必須拔除。
起搏器感染80%都是在一個月之內，所以必須對患者進行隨訪，第一個月一定要病人回來看，一是了解起搏器的功能，第二是了解傷口情況。病人多在裝完後4～5天就可以出院，在出院前，醫生會囑咐他留意各種情況。如果有紅腫熱痛，或摸上去有熱的感覺或波動感，這個可能就是起搏器感染，一旦皮膚破潰，保守治療就不行了，肯定要清創，再重新對側植入。總結：隨著起搏器植入適應范圍不斷擴大，起搏器及ICD術後感染的發生越來越多，需要我們給予足夠的重視。嚴格執行無菌操作，盡量避免危險因素，並做好術後的預防工作。感染一旦發生應盡早處理。在實際工作中我們應根據具體情況選擇適當的方法及時處理，避免發生更加嚴重的後果。
