隨著冠心病發病率的增高,心髒支架這個名詞正慢慢被人們熟習,其實心髒支架手術是最近20年來開展的治療冠心病的一項新技術。簡樸的說,心髒支架手術治療的過程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動脈開口處,用特別的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術。
做了支架,血管通了,原來缺血的心肌獲得血供,病情緩解了,但並不是冠心病就好了,因為支架內或其余部位的血管還可繼續“長出”動脈粥樣硬化斑塊,使的血管腔再度狹窄。而最新的有藥物塗層的支架,可使支架內再狹窄發生率由原來的20%降低到10%以下,但高昂的心髒支架費用和復發率還是讓許多患者望而卻步。
那麼,什麼情況下可以做支架手術?
專家一致認為,只要病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術台上,根本上都可以接受支架手術。反復發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診,並在冠狀動脈造影檢查後,確定是否需要支架治療。
必須強調的是,心髒支架手術雖說並不復雜,但是不等同於手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人,手術部位是心髒上的血管,所以冠心病支架手術風險是不可避免的,支架將堵塞或即將堵塞的血管開放、疏通,並不等於這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞。為了預防血管再次發生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。
冠心病心髒支架相關知識
冠心病心髒支架置入手術後,為什麼還要吃抗凝藥?
提問者:
我爸爸2周前做了心髒支架手術,放了一個心髒支架。大夫說有兩處狹窄,一處嚴重。術後第三天出現心絞痛症狀,平均每天一次,比術前稍輕。一周後又做了第二次手術,又放了一個支架把另一處不太嚴重的阻塞也做了。冠心病心髒支架置入手術後,為什麼還要吃抗凝藥?怎樣正確的服用抗凝藥?現已出院。但是仍是每天一次心絞痛症狀。
醫師答:
冠心病心髒支架置入手術後,還要吃抗凝藥是為了預防支架內血栓形成,建議服用抗血小板藥物:阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好長期服用,氯吡格雷最好服用1年。
如果冠心病心髒支架置入手術後服用阿司匹林有上消化道出血,則需停用。出血若發生在普通金屬支架置入術1個月以後或藥物釋放支架置入術3個月以後,可停用一段時間,病情穩定後單獨服用氯吡格雷。出血若發生在術後早期,停用阿司匹林後,可在嚴密觀察下繼續服用氯吡格雷,若出血不增加或有好轉,可繼續服用。
冠心病心髒支架置入手術後嚴重出血或停用阿司匹林後出血不好轉者,氯吡格雷也應停用,這時應嚴密監測冠心病心髒支架置入手術後患者的心髒情況,出血一旦穩定即開始皮下注射低分子肝素,然後恢復口服氯吡格雷。
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