什麼樣的病人需要做換瓣手術？
瓣膜病變中度以上者；瓣膜病變嚴重，如瓣葉卷曲、鈣化，腱索攣縮、融合、縮短致瓣膜中重度狹窄或關閉不全者；合並心房纖顫即心跳紊亂者；有左房血栓或合並腦或肢體等部位栓塞治愈後1-3個月者；人工瓣膜引起血栓形成，或心內膜炎者，或生物瓣損壞者。
瓣膜置換效果如何？
瓣膜置換術後大多數患者心功能恢復良好，可參加正常工作學習，少數患者心功能恢復不理想，仍需藥物治療，以改善心功能。應用生物瓣者存在二次換瓣的可能性，應用機械瓣者有瓣膜失靈，卡瓣的可能，幾率約1%。還需終身抗凝治療以預防人工瓣膜引起的血栓形成。每年約1%的患者發生抗凝意外，出現機體栓塞或出血，可引起嚴重的並發症或死亡。
風心病換瓣手術中要注意以下幾點：
1、風心病換瓣手術如采用側傾碟瓣，將人造瓣大開口最好朝向左冠狀動脈瓣葉方向，以利瓣膜關閉，如用生物瓣(如牛心包瓣)，將三個支架柱對正三個交界位置，豬瓣最大的一個瓣葉朝左冠狀動脈開口。
2、風心病換瓣手術中成人的升主動脈根部如太細，外徑19ram、21n3in的人造瓣膜放不進去時，應采用液氮保存的同種主動脈瓣或肺動脈瓣，如行機械瓣或牛心包瓣的替換，則應采用主動脈瓣環擴大法，如延長主動脈切口至無冠瓣及左冠瓣之間，並切開二尖瓣前葉根部，換瓣後，將二尖瓣，左心房及主動脈根部切口補片加寬。必要時，也可采用Kono．
手術方法。經室間隔切口擴大主動脅竅畔環d因其操作復雜，手術費時，應慎重選用。如行主動脈瓣及亟尖瓣雙瓣替換術r兩個瓣環均較小者，可采用兩個瓣環擴大法；將部分人工二尖瓣環縫合於主動脈瓣環上，然後用自體心包加寬左心房及主動脈根部切口。盡量避免使用過小的人造瓣膜，因其產生高的跨瓣壓差，遠期效果不滿意。
3、風心病換瓣手術中要仔細切除主動脈根部和瓣葉的鈣化組織，才能使血管內壁柔軟和管徑擴張有利於較大的人造瓣膜植入和防止術後瓣周漏等並發症。切除鈣化組織時，注意切勿損傷右冠狀動脈瓣和無冠狀動脈瓣基底部鄰近的傳導組織，否則會造成Ⅲ房室傳導阻滯。
4、主動脈根部的每個縫針要縫在同一水平面上，各針間距2～3mm，盡量多縫殘留瓣葉基底部組織或部分主動脈壁，不要縫人主動脈窦組織，以免縫線結扎後撕裂組織而導致瓣周漏。
5、由於主動脈瓣狹窄的左心室明顯肥厚，圍手術期的心肌保護十分重要，間斷直接向冠狀動脈口灌注冷(4℃)停搏液和心包局部冰屑降溫(心肌10℃)，使全層心肌獲得均勻的灌注和冷卻。風心病換瓣手術中安插左心房、左心室引流管，可防止復蘇時心髒膨脹，又有利於排出心內殘留氣體。
