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風心病瓣膜置換術的選擇

  人工心髒瓣膜的種類的哪些?

  人工心髒瓣膜有三種:

  機械瓣:

  目前臨床應用的主要是雙葉瓣。雙葉瓣既然作為機械瓣最新的一代,應該在其設計中體現了幾十年的機械瓣研究成果,達到最佳的臨床效果。目前臨床應用較多的有進口的ST·JADEMEDICAL瓣、CARBOMEDICS瓣、ATS瓣、SORIN瓣,國產雙葉瓣也已應用於臨床。

風心病瓣膜置換術的選擇

  一般而言,其機械耐久性可達30~100年;進行耐疲勞試驗,瓣膜關閉活動可達40億次,其勞損程度在安全范圍,相當於140年的壽命,但是機械瓣膜置換術後需要終生服用抗凝藥物。在其正常的啟閉活動中,會產生一種高於正常心音的聲響,稱為人造瓣膜聲響,安靜狀態下患者可以清晰聽見,但目前常用的機械瓣膜聲響輕微。

  優點是耐用,壽命可達30~100年,缺點為有瓣膜失靈、卡瓣的可能,幾率約1%;需終身抗凝,每年約1%患者發生抗凝意外,出現機體栓塞或出血,可引起嚴重的並發症或死亡。

  生物瓣:

  由豬、牛等動物的心包等材料處理後制成的。優點為不易誘發血栓形成,術後抗凝三個月即可,適合於老年人,缺點為壽命較短,約15年左右。但患者生存質量好,現在臨床使用明顯增多。

  生物瓣為中心血流型,具有良好的血流動力學性能,多數患者不必終生抗凝;血栓栓塞發生率低,與瓣膜有關的合並症明顯低於機械瓣。生物瓣膜植入人體後多數在20年左右鈣化、衰壞,近年來隨著生物瓣質量改進,生物瓣的應用又呈上升趨勢。

  生物瓣可分為兩大類,同種瓣與異種瓣。目前臨床應用的異種生物瓣主要包括豬主動脈瓣及牛心包瓣二類,因此適用於65歲以上的老年患者,有生育願望的育齡婦女及右心系統瓣膜(如三尖瓣)替換。同種生物瓣使用壽命多較異種生物瓣長,目前多用於復雜先天性心髒病的畸形糾正及瓣膜性心內膜炎的換瓣治療。

風心病瓣膜置換術的選擇

  同種瓣:

  來源少,臨床應用較少。

  如何選擇人工心髒瓣膜?

  生物瓣不需要長期抗凝,只有15年壽命,沒有生過小孩的婦女,預期壽命20年左右的老人可以換生物瓣。機械瓣壽命長,但需要終身抗凝,且要定期復查監測,一般青中年患者如果不想將來生物瓣損壞而再次換瓣的可選擇機械瓣。

  

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