58歲的張先生有20多年的高血壓病史。近日，張先生感到胸口悶痛和頭暈。他前往中南醫院就診，心電圖和心髒超聲提示，張先生患有三尖瓣關閉不全”。
專家指出，三尖瓣關閉不全，相對性三尖瓣關閉不全程度輕者在原發其它瓣膜病變糾治後，經過一段時間的恢復，由於右心室壓力下降，右心縮小，其關閉不全的程度大多減輕，甚至消失。
但部分重症風濕性心髒病患者，術後數日內三尖瓣返流所造成的血流動力學障礙是促成低心排血量，進而導致手術死亡的因素之一。
還有部分肺動脈高壓病人則得不到預期效果，術後長期處於右心衰竭。故近年來主張對中等度以上的三尖瓣關閉不全，在其他瓣膜手術完成後，同期施行三尖瓣瓣環成形術，以期得到較滿意的效果。
器質性三尖瓣關閉不全，一般都需手術治療。病變輕者，可先直視切開融合的交界，再行瓣環成形術；病變較重者，應行瓣膜替換術。
三尖瓣成形術：常用方法有三種
①瓣環縫縮術，沿前瓣和後瓣交界處及後瓣瓣環用雙頭無創傷縫線作1～2針褥式縫合，兩側都襯墊片，結紥後短縮瓣環。
②DeVega術，用帶雙頭針的無創傷縫線沿前瓣和後瓣瓣環作雙層交叉連續縫合，兩端進出針處各帶一墊片，收緊縫線結紥，以縮短擴大的後瓣和前瓣基部瓣環。
③Carpentier環固定術，Carpentier環是仿照三尖瓣環形態，用不銹鋼制成的橢圓形半圓環，外用滌綸布包裹，有不同的號碼。
手術時沿三尖瓣環放置褥式縫線，再縫於適合號碼的Carpentier環上。結紥固定後即可將擴大的前瓣和後瓣基部瓣環縮小，而使三尖瓣恢復對合良好。經改良的carpentier環，采用彈性材料制環，能適應心髒周期房室環的活動，減少縫合圈上的應力，從而減少撕脫的可能性。
