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心髒病救治常見問題匯總!新手必看!

  1、先心病要不要做治療?

  理論上說所有的疾病都應該“治療”!而且都應早發現、早治療,就像一根針插在手臂上,沒有人願意等到明天再拔出來!先心病就好像有一根鞭子在抽打心髒,手術只是把鞭子拿走了,但是之前鞭子打後留下的傷痕就要靠自己恢復了,鞭子越粗(缺損越大),鞭子打的時間越長(治療越晚),患者恢復得越差,所以要早治療。

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  2、既然要治療,為什有的患者要等上一段時間再手術呢?

  因為手術對患者也是一種打擊!孩子越小,手術風險越大,就像一拳打在大人身上,可能只是覺得疼痛而言,但是這一拳打在7、8個月的孩子身上,弄不好就要了他的命。所以是否做手術,只有一個原則:一定要獲益大於風險!現在我們有不開刀、不用放射線、不用全麻的方法了,治療風險大大降低,所以大量患者的手術年齡可以從3歲左右提前到10個月左右!拜技術進步所賜,我能做到早發現、早治療。

  3、如何把握手術指征?4毫米的房間隔缺損、2毫米的室間隔缺損要做治療嗎?

  現在通用的手術指征是5毫米以上的房間隔缺損、3毫米以上的室間隔缺損建議做干預性治療,但是,請注意第一點,這個標准以下的患者不是建議不用手術,而是建議可以手術,也可以觀察。觀察也是有風險的。第二點,大家拿尺子看看1毫米到底有多大,其實在超聲測量上,1~2毫米的誤差是很難避免的,也就是說一個5毫米的缺損,不同的超聲醫生可以報4毫米或者6毫米,不是我們水平不高,而是目前的儀器只能做到這樣。第三點,這個手術標准,其實不准確,為什麼呢?因為每個人的情況是不一樣的,就像中國男人平均身高170厘米,難道169厘米的身高就是矮子了嗎?心髒的缺損對心功能,發育、肺血管的影響也是因人而異的。所以關鍵還是剛才提到的原則,獲益大於風險就做治療!當然也看能做什麼樣的手術,如果可以做微創介入,創傷小,風險低,符合獲益大於風險的原則就可以做。

  4、手術有風險嗎?

  心髒手術沒有小手術,如果心髒手術都可以做到沒有生命危險,那麼沒有什麼手術可以有危險了,地球上早就站滿了人。當然不同的手術方式風險是不一樣的,我們介紹的四種治療方法,越往後面的方法,創傷越小,風險也越小。

  5、不開刀,不用射線,也不全麻的方法應該是最好的!我能選擇這種治療方法嗎?

  可以!但是是我選擇,不是您選擇。因為不同的患者適合不同的方法,而且每個人的情況都不一樣,就像買鞋一樣的,要買最合腳的鞋,不要買最漂亮的鞋!醫生作為專業人士,我們最清楚你適合什麼方法。所以最重要的是要選擇好醫生,如果這個醫生只會做一種手術方法,那就沒選擇,鞋店裡只有一雙鞋,合不合腳也就是它了。如果這個醫生四種方法都會,那就好太多了,就像打仗一樣,兵來將擋,水來土掩,手術成功率大大增加!

  6、封堵不上這麼辦?

  好辦!堵不上就直接改常規外科手術,就像去買彩票,只要進了手術室,就相當於中了五百萬,如果能做成封堵術,就相當於中了一千萬。一千萬不中也沒關系,至少能中五百萬,封堵不成功就改常規手術,反正進只一次手術室就能把孩子的病治好。

  7、總是有醫生跟我說介入治療有很多風險!很危險!介入治療靠譜嗎?

  這些醫生多是不會做介入的醫生,道理很簡單,你懂的。任何一種治療都是有風險的,這是來看病不是來旅游,但是介入治療的風險低是有數據支持的,所謂的常見並發症發生率在萬分之幾,幾乎跟出門被車撞到的概率一樣了,難道你一輩子不出門?全世界每年介入治療患者好幾百萬,多您一個不多,少您一個也不少。所謂知識決定命運,你掌握的信息是否全面,能否做出正確的選擇,當然決定你的命運。

  8、封堵器長期在體內行嗎?

  太行了!封堵器已經應用50年,您又不是第一個用的,而且用過的患者絕大多數到現在都挺好的。為什麼都挺好的呢?因為術後6個月的時候,心髒的內皮就把封堵器包起來了,封堵器就像三明治一樣被包在中間,不接觸流動的血液了。

  9、封堵器脫落怎麼辦?

  外科封堵法可以吊一根線在封堵器上,就算封堵器脫落了,有線拉著,封堵器也不會到處亂跑,為外科手術爭取時間,就像船下了個錨一樣,安全系數大大增加。

  10、殘余分流怎麼辦?

  大的分流,直接改外科手術,1~2毫米的殘余分流,家長可以選擇改外科手術或者就封堵並觀察。選擇觀察的患者,有70%兩年內能自己長好,因為封堵器是刺激內皮增生消滅缺損的,就算有部分患者1~2毫米長不上,也達不到手術指征,就像這次來看病,如果超聲發現就是1~2毫米的缺損,那是不用手術治療的。

  11、關於復查周期

  患者術後按照1個月,3個月,半年,一年的醫學流程進行復查,確保患者術後恢復過程得到及時有效的監護。手術一年之後,如果病情平穩,2~3年復查一次。

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  12、暫時不做手術的患者在觀察期間注意什麼?

  先心病寶寶在日常護理中一定要盡可能避免別感冒,劇烈哭鬧,這些都對孩子的病情不利,另外要觀察寶寶體重增長是否正常,如果發育遲緩,反復感冒肺炎,就得盡早治療;一般不建議先心寶寶打預防針,先心寶寶自身抵抗力較差,接種疫苗,感染的風險加大,術後半年可以正常接種疫苗。

  13、心肌炎

  心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變,很多心肌炎是由病毒性感冒引起,這個治療過程也是緩慢的,就像被刀子捅傷,我們用藥物治療心肌炎,就是在治療這個刀疤,治療的結果因人而異,就像刀子捅得深的,效果差;刀子捅得淺的效果好。最關鍵的是別再被刀子捅了,也就是別再感冒,避免心肌炎的發生。

  

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