先天性心髒病室缺手術時機的選擇，原則上，室缺確診之後，除有禁忌證之外，應擇期手術或者介入封堵治療，以避免發生細菌性心內膜炎、影響發育和正常生活、甚至喪失手術時機。介入封堵最好3歲以後進行。
因為小的缺損有自行閉合可能，嬰幼兒期不考慮手術手術，中口徑缺損如無明顯肺動脈壓力增高，左心室進行性擴大，可以在學齡前手術為宜；
大口徑缺損，心肺功能受損較重，特別是經積極內科治療仍頻發心髒、呼吸功能衰竭，如延以時日，自然死亡率較高，而且因肺血管繼發性病變發展早而快，常失去手術機會，因此主張在2歲以內手術。
高位缺損伴有主動脈瓣脫垂者，為防止瓣葉因長期脫垂發生主動脈瓣關閉不全，宜及早手術。
室缺一般按照缺口大小可分為大、中、小三型。
以自身升主動脈內徑為對照（主動脈內徑測值可在心髒超聲報告單上找到），缺損直徑大於2／3自身主動脈內徑時稱為大型室缺，2／3－1／3自身主動脈內徑時為中等室缺，小於1／3自身主動脈內徑時為小室缺。
對於小於3mm的小室缺，雖然可以不手術，但因為將來的升學、參加工作等查體會有影響，建議還是手術或者介入封堵為宜。
