現象
支架術後10%~20%再“回爐”
一位44歲的中年男子6年前因急性心肌梗塞植入了一枚藥物支架。前幾周的一天，男子突然胸痛難忍，冷汗直冒。到醫院急救，做冠動脈造影顯示出現支架內再狹窄，及時“回爐”搶救解除了威脅。
“臨床上，這種病例並不少見。我接觸過的支架植入術患者中，‘回爐’的比例高達10%~20%。”專家稱，支架的問世確實改變了冠心病治療的格局，使得冠狀動脈介入治療成為現代治療冠心病的主要手段之一。即使隨著支架技術的發展，更先進的藥物塗層支架被應用於臨床，但隨著時間的推移，臨床上藥物塗層支架置入後仍無法完全杜絕支架內再狹窄。
釋因
支架緩解症狀無法解除病因
“可以說，長期以來，支架內再狹窄一直是困擾冠狀動脈介入療效的一個主要問題。”據專家介紹，早年采用單純球囊擴張冠脈狹窄病變處，術後支架內再狹窄的發生率高達50％；後來發展到用裸金屬支架擴張冠脈狹窄病變處，支架內再狹窄的發生率降到20％～40％；如今，用藥物塗層支架，支架內再狹窄率進一步降低到5％～10％，一些特殊病變可能還會更高一些。
專家解釋說，支架手術雖能盡快改善放置部位的病變血管狹窄問題，緩解局部心肌缺血症狀，但病因仍無法解除。另外，藥物塗層支架置入後，藥物在減輕血管再狹窄的同時，也不可避免地延緩了病變部位內皮對支架的完全覆蓋。所以發展到晚期可出現不同程度的支架貼壁不良、載體或金屬局部出現過敏性血管炎。如果未及時有效地進行干預，可誘發血栓的形成，使原先病變的部位出現再狹窄，甚至不得不再次考慮“回爐”手術。
提醒
預防再狹窄應定期復查
“支架只能解決局部血管病變，不能解決整條血管問題，更不能解決全身血管問題。”專家提醒說，藥物治療和生活調養是防治支架內再狹窄、支架內血栓以及其他血管粥樣硬化的基礎，但定期做包括血壓、血糖、血脂等相關檢查也很有必要。
1.藥療調養
支架術後，患者一定要在醫生的指導下服用抗血栓藥物並保持良好的生活方式，徹底戒煙限酒，堅持少鹽、少油的清淡飲食和規律的生活作息，適當鍛煉身體、控制好體重。
2.定期復查
正如前面講到的，支架手術只能改善病變血管狹窄問題，緩解局部心肌缺血症狀，無法解除病因。所以，術後定期檢查尤為關鍵。一般檢查的項目包括血壓、血糖、血脂等幾項指標，這些指標控制良好的患者發生支架內再狹窄的風險相對下降；如果控制不好，特別是本身就有高血壓、糖尿病或心腦血管病者，發生再狹窄或其他部位出現狹窄的幾率會增加。若再次出現胸悶、胸痛甚至頻繁的心絞痛症狀，則應盡快就醫，做心電圖、心超、心肌酶譜等檢查；結果若有異常，必要情況下再次做冠狀動脈造影查清支架內情況，以便及早干預。
預防心腦血管疾病
一、合理膳食
隨著我國人民生活水平的提高，居民的生活質量不斷改善。但是有許多人的飲食並不科學，以為大魚大肉就是生活質量的提高，其實不然。人的健康狀況不同，飲食也應當有所不同。建議心腦血管病人養成以下飲食習慣。
⑴增加纖維膳食
膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麸、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
⑵多吃魚和魚油
魚油具有明顯的調節血脂功能，能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議：人們每天攝取2500千卡的能量，相應的應該攝取0.6至1克以EPA和DHA形式存在的-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例，每天必須至少服用3&至5粒700mg含量為30%的魚油膠丸，才能保證人體的基本需要。
⑶多吃豆制品
大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益於人體健康，能夠預防心腦血管疾病。
⑷此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量
脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15％以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克至300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內髒、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如鱿魚、墨魚、魚子）。
二、科學生活
⑴戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。
⑵加強體育運動每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動後自感身體輕松為准，每周堅持活動不少於5天，持之以恆。
⑶避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。
三、盡量少服用干擾脂代謝的藥物
如受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。
四、積極治療影響血脂代謝的有關疾病
如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。
五、定期體檢
45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。
