根據專家的介紹,風濕性心髒病是指由於風濕熱活動,累及心髒瓣膜而造成的心髒瓣膜病變。多發於冬春季節,寒冷、潮濕和擁擠環境下。下面是關於風濕性心髒病的幾種手術治療方法。
風濕性心髒病手術要及時
風濕性心髒病患者早期的表現主要是發燒、心慌、憋氣、大關節紅腫熱痛等風濕熱的症狀,心髒往往僅表現為有雜音。此時並不需要手術治療,一般外科醫生會根據患者的相應症狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療。其主要作用就像趕馬車,可以起到加鞭以增強心髒功能或減輕心髒負擔的功效。
但是,一旦出現心髒擴展、房顫、明顯心功能不全等符合風濕性心髒病手術治療的症狀時,患者就應該及時手術。否則病情到了失代償的臨界點就不能做手術了。
風濕性心髒病的幾種手術治療方法
1、手術適應證
需要指出的是,大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者,除非合並有手術禁忌症,即使沒有臨床症狀也應該手術治療。隨著心肌保護技術和心髒手術技術的進步,目前風濕性心髒瓣膜病治療效果穩步提高,外科手術成功率達到了98%,長期生存率滿意,主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
2、瓣膜成形術
包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術,瓣葉增厚纖維組織剝離,瓣葉鈣化灶切除補片修補,以及腱索增厚、融合的矯治等。
3、瓣膜置換術
隨著心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升,二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術,成為目前治療風濕性心髒瓣膜病的主要方法。
4、瓣膜的選擇
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點,手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先,對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜,生物瓣術後無需終生服用抗凝藥,避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關並發症,因此對於年輕的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇,但生物瓣的平均適應壽命10年左右,,也就是說生物瓣術後可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。機械瓣的特點是使用時間長,耐磨損,不用擔心瓣膜本身的衰敗老化,但由於機械瓣對血液的破壞作用,因此有形成血栓的傾向,需要術後長期嚴格服用華法林抗凝,需要定期復查抗凝強度調整藥量,以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以,瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡,有無合並房顫,經濟條件等等綜合因素。
風濕性心髒病手術治療有哪些注意事項
1、注意休息,勞逸結合,避免過重體力活動。但在心功能允許情況下,可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。
2、預防感冒、防止扁桃體、牙龈炎等。如果發生感染可選用青霉素治療。對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。
3、心功能不全者應控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品。
4、多吃新鮮蔬菜水果菇類的,肉類食品控制在每天80g以內,少吃多餐,吃七分飽就夠了。
5、服用利尿劑者應吃些水果如香蕉、桔子等。
6、房顫的病人不宜作劇烈活動。應定期門診隨訪;在適當時期要考慮行外科手術治療,何時進行,應由醫生根據具體情況定。
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1、多吃富含維生素C的食物,因維生素C可促使膽固醇羟基化,從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積。 2、多吃高纖維素的食物