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風心病治療之換瓣手術

  隨著心髒外科的發展,有效治療風心病的方法有心髒瓣膜成形術和心髒瓣膜置換術兩種。風心病人修瓣還是換瓣全在於患者瓣膜損壞的程度和具體情況。修瓣是第一選擇,這樣可以避免手術後長期抗凝等很多麻煩問題,手術費用也低一些。但是,大多數患者就醫時,病情都很重,基本上失去了修瓣的機會,那就只有換瓣了。

  簡單地講,就是“裝修”心髒,把有病的心髒“整修”得煥然一新。瓣膜成形術是指在體外循環直視下,修復病變的瓣膜以達到正常工作狀態。部分患者術後,瓣膜病變再度加重,病情再度惡化,那就需再次手術行瓣膜置換術。心髒瓣膜置換術是切除患者自身病變的瓣膜,換上人造的瓣膜,從而消除病變以治愈患者。

  好在現在手術非常成熟,成功率高。只要患者手術時機恰當,手術前心功能穩定,手術成功率可以達到99%以上。手術後定期隨診,術後20年生存率可以達到90%以上。瓣膜置換術後,絕大部分患者心功能恢復良好,能參加正常工作學習,生活質量高;少數患者心功能恢復不理想,這與術前心功能嚴重減退有關,需藥物治療,以改善心功能。應用生物瓣者存在二次換瓣的可能性;應用機械瓣者有瓣膜失靈的可能,不過,並不常見。另外,還需終身抗凝治療以預防人造瓣膜引起的血栓形成,每年仍有極少一部分患者發生抗凝意外,出現機體栓塞或出血,甚至引起嚴重的並發症而死亡。

  在心髒上動刀,要冒蠻大的風險的,大多數患者心存憂慮,也正是因為這種原因,以及費用的問題,導致了很多患者錯過了最好的手術時機。就我國來講,患者基本上都是發展到挨不過去了才來手術的。其實,心髒手術遲做不如早做,病越拖到最後,手術風險越大,費用越高,治療效果越差,或者只有換個心髒了。

  

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