眾所周知,80歲以上高齡是冠狀動脈搭橋手術的獨立危險因素,這個年齡段的患者全身各髒器功能儲備明顯下降,合並高血壓、糖尿病、呼吸功能不全和腎功能不全的比例較多。術後腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神經精神並發症的發生率較高。對於這樣的患者群進行手術要做足充分准備,需要注意的問題也很多。
搭橋術後,切口的完全愈合大概需要6周,胸骨的愈合約3個月。此期間應注意保持切口清潔干燥,用無菌敷料覆蓋好傷口,預防感染。若出現下肢水腫,可穿彈力襪,抬高患肢。傷口愈合良好,可短時間進行淋浴,通常不超過10分鐘。當前胸正中存在手術縫線時,注意不要使淋浴出水頭對准縫線。洗澡時使用最普通無香味的肥皂,可將肥皂水放於手掌心或面巾上,輕輕上下擦拭傷口,淋浴水溫應保持合適。在手術切口結痂未完全自然脫落之前,不要用力擦拭切口。
飲食營養方面應以水果和蔬菜、魚類、蛋類、玉米油、橄榄油、葵花子油等食物為主,可少量飲酒,但要嚴禁吸煙。
術後應保持適當運動,種類、方法、強度、頻數、持續時間及注意事項因人而異。依個體健康狀態、心血管及運動器官的功能狀態、年齡、性別、運動史、對運動的愛好而定。不同疾病、不同手術、術後不同時期,其運動處方內容各不相同。運動處方需要個體化對待。以70%-85%的最大心率最為合適,在運動時談話而不伴有明顯氣短的運動強度,鍛煉期持續時間以20-30分鐘為宜。運動方式宜多樣化,如走步、爬樓梯、健身車、氣功、太極拳和八段錦等等。若出現切口輕度紅腫或下肢輕度靜脈炎等,運動強度與時間均應降低。並采取理療和藥物治療。術後最初三個月內,請勿抬舉超過10至15kg的重物,避免胸骨受到較大的牽張,如:舉重物、抱小孩、拖拉超重物品、移動家具等。若感覺局部疼痛、胸骨移動增加、有分泌物從傷口局部流出或局部紅腫增加時,應立刻去醫院就診。
術後的心理調整不容忽視,因身體創傷,會出現焦慮或抑郁情緒,嚴重者有抑郁症、精神異常表現。如:易激動、易發怒、易激惹;冷漠嗜睡、睡眠障礙;自控能力較差,甚至有自殺傾向;記憶力下降,精力不集中;信息處理能力下降。因而,家庭成員應多關愛術後患者。
術後必要的藥物預防和術後復查很重要,如抗凝、抗血小板藥、降脂藥物、硝酸酯類藥物、降壓藥、β-受體阻滯劑、強心藥、利尿藥、解痙藥、降糖藥物的服用;術後定期生化檢查、測心電圖、超聲心動圖、拍胸片、冠脈CT與冠脈造影等。
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概 述 因為學校是兩星期放一次假,所以我一般也都是兩星期回一次家,上周我回去的時候,聽我媽媽說我們