在很多人心目中，高血壓是內科疾病，一般是用藥物進行治療，可他的高血壓，卻要做手術才行，這是為什麼？
老陳今年65歲，查出高血壓已經有5年了，反復出現頭昏、頭暈，血壓最高時達２６０／１２０毫米汞柱，比正常人的血壓幾乎高出一倍。然而查來查去，就是查不出引起血壓升高的原因，藥物吃了不少，仍不見效果。最後輾轉來到浙江省人民醫院，腎髒血管B超提示：左側腎動脈嚴重狹窄，左側腎髒萎縮。這，才是血壓升高的元凶。血管外科蔣勁松主任醫師告訴她，這種病藥物治療無效，需要手術治療，可采用微創的腎動脈支架植入。
術後不久，老陳的血壓恢復了正常，頭昏、頭暈症狀消失了，可以不用再吃降壓藥，他開玩笑說以後就不是“藥罐子”了。
老陳所患的腎動脈狹窄，為什麼會引起如此高的血壓而且藥物治療無效呢？它究竟是一種什麼病？其實，引起高血壓的病因很多，在高血壓病的治療過程，藥物對血壓的控制大多有較好的療效。然而有一種類型的高血壓藥物治療無效，手術治療卻可以起到立竿見影的效果。它就是腎血管性高血壓，也稱做腎動脈狹窄性高血壓。
在我國，除先天性原因（如先天性腎動脈畸形）以外，引起腎動脈狹窄的常見原因可分為兩類：一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起，二是由大動脈炎所引起。前者多見於老年人，後者多發於年輕人。老陳就是屬於前者。
為什麼腎動脈狹窄會引起高血壓，而且這種高血壓藥物治療效果差，病情非常頑固呢？原來，腎動脈狹窄可造成腎髒缺血，激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統，導致腎素合成和分泌增多，進而增高血中血管緊張素含量，使血壓升高。由於這種狹窄持續存在，藥物治療無法解除，因此血壓難以控制，形成頑固性高血壓。
由腎動脈狹窄引起的頑固性高血壓有何表現呢？本病可發生於任何年齡，。有下列情況之一的高血壓患者，常提示有腎血管性高血壓的可能性：①突然發生的高血壓，並迅速發展為急進性高血壓者；②由良性高血壓突然變為急進性高血壓者；③年齡在３０歲以下發生高血壓而原因未明者；④腹部、腰部受傷後，或原因未明的腹痛後發生的高血壓；⑤舒張壓常在１００毫米汞柱以上，視力下降；⑥經常性頭昏、頭暈，原因未明者。另外，腹部查體如在上腹部、臍周、肋脊角處聽到血管雜音，就要考慮腎血管狹窄存在的可能性。
如果懷疑此病可行以下檢查：靜脈腎盂造影（ＩＶＰ）、放射性同位素（ＥＣＴ）、腎素活性測定、雙腎彩超、螺旋ＣＴ、磁共振動脈成像（ＭＲＡ）以及ＤＳＡ（數字減影血管造影）下腹主動脈—雙腎動脈的造影術。其中血管外科行的腹主動脈—雙腎動脈的造影術是最重要、最有價值的檢查，它不但可以觀察腹主動脈、雙腎動脈及其分支和腎實質內的顯影情況，而且可以明確狹窄的位置、范圍及程度，為制定微創的支架手術提供依據。
一旦診斷明確，就要進行手術了。通過手術，能緩解腎缺血的狀況，腎髒細胞由於能夠“吃飽”便不會再分泌過多的腎素，血壓也就隨之下降了。頭昏、頭暈的症狀消失，其結果是既避免了因高血壓而可能引起的並發症，又提高了患者的生活質量。
