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心絞痛不能“痛時再治”

  心絞痛發作之後是不是冠心病真的緩解或沒事了?回答是:否!不及時診治會導致延誤治療時機,增加治療難度和降低療效,甚至威脅生命。

  心絞痛發作原因是冠狀動脈(簡稱冠脈,供給心髒氧氣和營養物質的血管)狹窄,使得心髒的供血量銳減。當冠脈狹窄達到大於60%-70%以上時,當遇到某些誘因,如噩夢、情緒波動、飽餐、氣候變化或活動增多等,都可以突然誘發嚴重心髒供血不足而發作心絞痛。其結果可能會引起心髒活動不穩定,導致嚴重心律失常而猝死;或缺血過久導致急性心肌梗死。一次短暫的心絞痛發作就是一種危險的警報。尤須強調的是有些病人冠脈可能已嚴重狹窄,但平時並沒有心絞痛,第一次發病就病情垂危;或狹窄不重,卻可以因心絞痛而猝死。

  如何有效地診治心絞痛呢?

  心電圖診斷冠心病的准確性較差。若要確定有無冠脈病變,診斷方法只有冠脈造影和冠脈內超聲檢查,醫學上稱之為診斷冠心病的“金標准”。如果發現狹窄較嚴重,應該及早做冠脈內成形術,即用心導管和金屬支架及旋磨術等打開狹窄血管,使血流恢復正常。雖然冠心病防治是綜合性的,但必須以科學態度指明,迄今為止還沒有任何藥物可以使已狹窄或閉塞的血管病變消退或充分再通。

  人們應當清楚地了解心絞痛間歇發作的特點,發作一次意味著已患有程度不同的冠脈病變。如果發作頻繁或程度加重,醫學上稱為不穩定心絞痛或急性心肌梗塞前兆;如不治療將演變成缺血性心肌病,使心髒擴大。因此,心絞痛“痛時再治”是十分錯誤和有害的。心絞痛的診治越早越好。

  

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