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冠心病患者不可驟然停藥

  就全國來說,冠心病等心血管疾病的死亡率,1957年為12.07%,占疾病死因的第五位,而1985年則上升為44.4%,上升到首位。

  冠心病的分類

  無症狀性心肌缺血型:又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血,指確有心肌缺血的客觀證據(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常),但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀症狀。

  心絞痛型:是指由冠狀動脈供血不足,心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的一組臨床綜合症。

  心肌梗塞(死)型:是指冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,導致冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死,屬冠心病的嚴重類型。

  缺血性心肌病型:是指由於長期心肌缺血導致心肌局限性或彌漫性纖維化,從而產生心髒收縮和(或)舒張功能受損,引起心髒擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現的臨床綜合症。

  猝死型:目前認為,該病患者心髒驟停的發生是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,發生冠狀動脈痙攣或微循環栓塞導致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起暫時的嚴重心律失常(特別是心室顫動)所致。

  冠心病患者不可驟然停藥

  心絞痛發作時忌直立含藥。心絞痛發作時,應立即在舌下含1片三硝酸甘油,或嚼碎後含在舌下,含藥時不能站立,以免突然暈厥而摔倒,應坐靠在寬大的椅子或凳上。

  長期服用心得安的冠心病病人,不可驟停服藥,否則引起“反跳”,加劇心絞痛甚至發生心肌梗塞。伴發肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。

  忌自作主張隨意聯合用藥。在臨床上發現,心得安合並異搏定,可發生心動過緩、低血壓、心衰、嚴重者甚至心髒驟停;而洋地黃和異搏定合用,則可發生猝死。

  忌自作主張隨意加減藥量。有些病人治病心切,擅自加量,結果反而欲速則不達,如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥,個別人因一次含服不見效,就在短時間內連續服好幾片乃至10多片,結果不僅療效不佳,反而疼痛加劇。因為,任意加大硝酸甘油量不僅產生耐藥性,而且還直接造成冠狀動脈痙攣。

  

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