老年心髒病患者，常常病情較重、症狀不典型，為診治帶來困難。有時需要冒一定的風險才能獲得良好的治療效果。醫生面臨的是醫療技術和醫德的雙重考驗，更多時候需要患者、家屬信任和配合才能使患者轉危為安。
以這樣一位患者為例：5年前，80歲的老先生因為“間斷胸痛一年半，喘憋一年，加重一個月”住進了我們病房。此前，他心髒有雜音50余年，患有慢性支氣管炎，曾因呼吸衰竭上過呼吸機，還有高脂血症、糖尿病多年，持續心房顫動1年半。
入院時老爺子一般情況很差，瘦得皮包骨，呼吸困難，只能在床上坐著，不能躺平睡覺，連吃飯、上廁所的力氣都沒有。
檢查發現老人家心髒冠狀動脈的三支血管都有嚴重病變，存在嚴重的心髒瓣膜病，心功能很差，還有肺部感染、腎動脈狹窄……在藥物治療使病情初步穩定後，應采取積極的手術治療才有可能挽救病人的生命，治療方案應首選心外科搭橋加換瓣手術;其次為介入治療，也就是用支架解決患者部分血管病變問題。
考慮到老人的病情和體質，手術的風險都很大，而不手術患者會隨時死亡。對心髒外科醫生來說，外科手術成功的把握有50%，而支架手術，除了經濟上的負擔還要冒手術台上患者死亡的風險。
在幾經商談之後，家屬堅持選擇支架手術，多次表示願意和大夫共同承擔醫療的風險，很誠懇地鼓勵大夫不要有太大壓力，只要努力了，即使失敗也不會責怪大夫。這種家屬使我們充分感受到這份信任。
我們決定應首先治好他的腎髒血管，腎功能好了，才能把造影劑排出去，後續心髒血管的治療才能繼續。第一次手術用了盡可能少的造影劑，在嚴重狹窄的腎動脈放置了支架，也成功開通了一支閉塞的冠狀動脈。
老人休息兩周後，我們又做了第二次手術，在另一支冠狀動脈上成功放置了支架。手術後，因為冠狀動脈供血好了，改善了心肌缺血，心功能也得到改善，肺部感染也容易控制了。此後，病人病情、全身營養狀況明顯好轉。
這幾年，老人頭腦非常清楚，思維敏捷，保持了良好的生活質量，與手術前相比簡直像換了個人，可以自己來門診取藥、復查，定期住院調整藥物治療方案，現在已高齡。
我想告訴大家，無論是醫務工作者，還是患者家屬，都應該用積極的態度善待每位老年患者，使他們有更好的生活質量，並充分延長壽命。
醫生精湛的醫技加上良好的醫德，再有患者及家屬對醫生的信任、支持、甚至鼓勵，在醫患的雙方共同努力下，共渡難關，才能為老年患者提供生的希望和良好的醫療方案。使老年人有更多時間和機會享受來自家庭和社會的關愛，在夕陽西下時留下最燦爛的余輝。
