青霉素拯救過上億人,但在極其罕見的情況下,青霉素過敏也可以是致命的。任何藥物都有副作用,西醫是比較誠實的醫學,如同青霉素一樣,哪怕在十萬百萬張處方中直接引起了一例過敏死亡,說明書上都要寫得清清楚楚。
藥物副作用,既對身體造成的傷害,其發生率,是一個統計學上的概率,這些低概率事件,猶如彩票中大獎一樣:中了,就是100%中了;沒有中獎,就是0。
冠心病後需要藥物治療,同樣,這些冠心病用藥雖然挽救了不少患者的性命,但對少數患者而言,也有一定的副作用。副作用,有大有小,在具體某個患者朋友身上發生了,就是患者朋友說的傷害。
冠心病的常用藥中,在1000個患者中拯救29人的“他汀”類藥物,對身體的主要傷害是肌痛、肌病、肌炎、橫紋肌溶解和肝功能損害,但一定要記住:這是低概率和極低概率事件:因“他汀”類藥物導致肌溶解而死亡的概率,在美國是百萬張處方中一人;因“他汀”類藥物導致肝衰竭而死亡的概率,在美國是百萬張處方中一人。
冠心病的常用藥中,在1000個患者中拯救25人的阿司匹林等抗血小板藥物,對身體的主要傷害是出血,從偶見的皮下出血到極低概率的致命性顱內出血都有。
如何把藥物的副作用降到最低呢?
把藥物副作用降到最低的方法:找個自己信得過的醫生,定期向醫生報告服藥後的情況,醫生定期主動隨訪患者並做一些必要的、簡單的檢查,幫助患者監測用藥的情況及可能出現的副作用。
堅持很好的生活習慣對健康大大有利,在此基礎上,通過一些必要的、有最佳“風險-得益比”、最佳“費用-效益比”的、有嚴格科學證據的藥物,大大提高自己的生活質量並延長自己的壽命,比如對自己沒有副作用又價廉物美的腸溶阿司匹林,何樂而不為呢?!
感覺支架後的藥物中,感覺有的藥物是有重復作用的。為什麼要用有重復作用的藥物?
以前的支架後,支架內容易再狹窄,為了解決這個問題,開發了現在廣泛應用的藥物塗層支架。但藥物塗層支架也面臨一個問題——支架內血栓形成,也是比較危險甚至是致命的。動脈血栓形成的核心環節是血小板的激活,因此,需要更強的抗血小板措施。血小板的激活過程中,有血多環節,這也為我們從不同環節阻斷心血管的激活,提供了不同的靶標。
目前,支架後抗血小板的“雙抗”,如阿司匹林加氯吡格雷,就是兩種作用於血小板激活不同環節的藥物,抑制血小板的激活,從而大大降低了藥物塗層支架支架內血栓形成的發生率。
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