治病最怕什麼?藥不起效。正因為如此,才會有了不久前引起極大關注的超級細菌事件。而在防治心腦血管疾病的問題上,其實也存在著一些類似的情況。
阿司匹林抵抗讓防病失效
血小板聚集是動脈血栓形成的重要環節,動脈血栓的產生是心腦血管疾病惡化的主要因素。阿司匹林是目前臨床治療中常用的抗血小板藥物,在冠心病、缺血性腦卒中等疾病的預防和治療中占有十分重要的地位。
大規模臨床試驗統計分析證實,阿司匹林可使心血管病高危患者心肌梗死、心源性猝死及腦卒中的危險性減少23%。因此,1980年,美國食品和藥品管理局(FDA)開始推薦將阿司匹林作為心腦血管病患者的治療與預防用藥。
然而,近年來研究發現,並非所有的患者均能在阿司匹林治療下獲益,有時候,常規劑量甚至加大劑量的阿司匹林都不能完全抑制血栓素的生成和血小板的聚集,仍有心腦血管病發生。這一現象即被稱為阿司匹林抵抗(AR)。
阿司匹林抵抗使得許多動脈血栓性疾病患者未能獲益於阿司匹林的保護,客觀上增加了血管事件的發生率和死亡率。研究發現,阿司匹林抵抗患者在隨訪5年中有較高惡性結果發生,比不存在阿司匹林抵抗的患者高危結果發生率高出1.8倍,發生心肌梗死危險性增加2倍,心血管死亡危險性高3.5倍。
復方丹參滴丸為阿司匹林堵漏
事實上,到目前為止,很難用某一種機制解釋清楚所有的阿司匹林抵抗現象,但有研究證明,如加用同樣具有抗血小板聚集作用的復方丹參滴丸,可以使其危害性大大降低。
青島大學醫學院的柴志強等人,為探討復方丹參滴丸對阿司匹林抵抗患者的干預效果,進行分組試驗。其結果顯示,阿司匹林+復方丹參滴丸組血小板聚集率的下降明顯優於單用復方丹參滴丸組。
此外,首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科的李江等人,也進行了相關試驗。選取應用阿司匹林治療的患者426例,根據血小板聚集率,篩選出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共99例,接受阿司匹林(100毫克,一日1次)聯合復方丹參滴丸(10粒,一天3次)治療,1個月後復查血小板聚集率。結果顯示,經阿司匹林聯合復方丹參滴丸治療1個月後,血小板聚集率明顯下降(P
上述兩個試驗可以看出,對阿司匹林抵抗患者加用復方丹參滴丸可以增強其敏感性,改善阿司匹林抵抗狀態。
兩藥聯用,效果最佳
之所以阿司匹林與復方丹參滴丸聯用可以起到很好的效果,得益於復方丹參滴丸不同於西藥的起效機制。
血小板的聚集有多種途徑,阿司匹林主要通過花生四烯酸的途徑抑制血小板聚集。而復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成,具有活血化淤、通痺止痛之功效。丹參味苦性寒,專入血分;
三七味苦甘而溫,具有良好的止血、止痛作用,有止血不留淤的特點;冰片辛香,性寒涼,善於開竅醒神、清熱止痛。各成分相互作用,強化了活血化淤的作用,再加上其調脂和抗氧化的功效,可以降低血黏度,降低紅細胞膜滲透脆性,從多途徑抑制血小板聚集,達到防治心腦血管疾病的作用。
現代中藥復方丹參滴丸,在2010年成為國內首個通過美國FDAⅡ期臨床試驗的原研藥物,現在復方丹參滴丸的美國FDAⅢ期臨床試驗已經啟動,在冠心病心絞痛方面的效果已得到世界上最嚴格的藥監部門的認證。對阿司匹林抵抗的患者如果加用復方丹參滴丸,對廣大心血管疾病患者是一個有益的補充。
概 述 心律就是一個人的心髒跳動的頻率,一般情況下老年人、兒童跟成年人運動的時候或者是不運動的時候
概 述 冠狀動脈硬化也稱為冠心病,但冠心病的種類又較為多樣,冠狀動脈硬化是指因冠狀動脈變狹窄或供血