心房顫動的治療方法
藥物治療
1.抗凝治療(預防血栓栓塞並發症)
2.抗心律失常治療(轉復窦性心律或控制心室率)
主要非藥物治療
1.電轉復(轉復窦性心律)
2.射頻消融治療(徹底根治房顫)
3.堵閉左心耳(預防血栓栓塞並發症
心房顫動治療的目的
1.恢復窦性心律:是房顫治療的最佳結果。只有恢復窦性心律(即正常心律),才能達到完全治療房顫的目的;所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復窦性心律的治療方法。
2.控制快速心室率:對於不能恢復窦性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。
3.防止血栓形成和中風:在房顫時,如果不能恢復窦性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。
根治房顫的方法及其優缺點
房顫是可以治愈的。目前根治房顫的方法有導管消融治療和外科迷宮手術治療。導管消融治療適用於絕大多數房顫患者,創傷小,病人易於接受;外科迷宮手術目前主要用於因其它心髒疾病需要行心髒手術治療的房顫病人,手術效果好,但是創傷大。某些疾病如甲亢、急性酒精中度、藥物所致的房顫,在祛除病因之後,房顫可能自行消失,也可能持續存在。
抗凝治療及其優缺點
中風是房顫最大的危害之一。非瓣膜病性房顫病人中風發生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房顫中風發生率是正常人的17.6倍;而且房顫引起的中風後果更為嚴重,致殘率達25%左右,死亡率可達25%。抗凝或者抗血小板治療(俗稱血液稀釋)藥物如華法林,可以減少發生血液凝固的危險和預防中風。華法林可以使房顫病人中風發生的危險性降低(2/3)。當應用華法林的時候,應當定期化驗血液以確保血液稀釋到一個安全並且有效的水平。
抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可以使發生腦卒中的危險性降低68%;抗凝治療只是針對房顫的一種血栓栓塞危險的預防性治療方法,它並不能消除房顫,因而亦並不能改善病人的臨床症狀如心悸、乏力、心衰等;抗凝治療有增加出血的危險;長期應用華法林必須檢測INR,許多病人不能長期堅持;華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響,使劑量的調整不好掌握。
哪些病人需要抗凝治療
房顫病人如果有下列情況之一,同時考慮實行導管消融根治的危險較大者,應當進行抗凝治療:年齡≥65歲;以前有過中風病史或者短暫腦缺血發作;充血性心力衰竭;高血壓;糖尿病;冠心病;左心房擴大;超聲心動圖發現左心房血栓。
抗凝治療需要檢測嗎
抗凝強度檢測一定要有專科醫生指導:抗凝過度可能導致出血;抗凝強度不夠則沒有預防作用;華法林藥效受多種因素(特別是藥物)影響,而且個體差異極大。
房顫導管根治的效果和安全性
目前在歐美的大型治療中心,導管根治房顫已經成為房顫治療的常規方法,成功率達到80-90%;目前安貞醫院房顫治療中心房顫導管消融水平與國際水平相當,新近的隨訪成功率單次消融為70%,二次以上消融為80-90%;房顫的導管根治術操作較為復雜,應盡可能到經驗豐富的治療中心就診;與任何其它人體手術類似,房顫的導管根治術亦非絕對安全,但在經驗豐富的中心,安全性有保證。
房顫的導管根治術主要適用范圍
發作頻繁症狀嚴重的陣發性房顫;症狀嚴重的持續性或慢性房顫;雖無症狀,但有血栓栓塞危險因素的房顫患者;目前在國外發達的醫療中心,導管消融根治術適用於絕大多數房顫患者。
什麼病人適用於左心耳堵閉術
左心耳是房顫病人血栓的主要形成部位,左心耳堵閉術可預防房顫血栓形成和栓塞並發症。這種技術主要用於無法維持窦性心律的病人。對於華法林抗凝治療禁忌、不能耐受華法林抗凝治療或者不能長期堅持華法林抗凝治療的病人,可采用左心耳堵閉術預防血栓形成和栓塞發生。
房顫病人的生活注意事項
戒煙;限制飲酒;限制或不用咖啡因;一些病人可能需要避免含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥;謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物,其中可能含有刺激物,這些物質可能促進不規則心律,服用前應當詢問醫生或閱讀說明書,看是否適合自己。
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