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六類藥物與降壓藥“相沖”

  目前我國高血壓的患病人數約為2億,必須長期服用降壓藥物。俗話說"是藥三分毒",降壓藥在控制血壓的同時,也會產生一些對身體不利的副作用。此外,不少藥物與降壓藥同服,會產生"相沖"作用。如何合理用藥才能減少不良反應?聽聽專家支招———

六類藥物與降壓藥“相沖”

  哪些藥物不能與降壓藥同服?

  有些高血壓患者合並有血脂高、痛風、肥胖等;有些患者同時還有心髒病、糖尿病或腦血管疾病;還有些患者合並有其他器官損害。因此,治療高血壓的同時,還要考慮兼顧治療其並發症。然而,有些藥物如果與降壓藥一同服用,就容易導致降壓藥的療效下降。因此,服用時應當避開降壓藥。

  專家介紹,與降壓藥"相沖"的藥物有六種———

  1、非甾體類抗炎藥:

  關節疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,當與血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利(洛汀新)等藥或者利尿劑吲達帕胺合用時則會降低降壓的效果。

  2、抗心律失常藥:

  有些抗心律失常藥同時又是降壓藥,如β-阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會減慢心率,對心髒傳導有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮時,合用利尿劑吲達帕胺會引起低血鉀,加重心律失常。

  3、左旋多巴:

  帕金森病的治療需要服用左旋多巴,這類藥物與利血平和含有利血平的復方降壓片合用,會影響降壓療效。

  4、地高辛:

  心力衰竭病人使用洋地黃類地高辛時,若同時服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平,會增加地高辛的血藥濃度。

  5、利福平:

  服用抗結核藥物利福平時,會影響鈣拮抗劑的降壓效果。

  6、多慮平:

  憂郁症病人在服用三環類抗抑郁藥多慮平時,會影響交感神經抑制性降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。

  知多點

  五類降壓藥"主攻"各不同

  1)、噻嗪類利尿劑適於老年單純收縮期高血壓或有心衰表現的患者,應用中要注意避免血鉀過低,如果有高尿酸血症或痛風的情況,應避免使用。

  2)、β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,如果有哮喘或周圍血管病則不要使用。同時,該類藥物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發病風險。

  3)、ACEI、ARB類藥物更適用於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時,ACEI、ARB有利於防止腎病進展,但不可用於孕婦。

  4)、長效CCB有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。

  5)、α受體阻滯劑(相對用得少些)適於有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者,但應注意防止體位性低血壓。

六類藥物與降壓藥“相沖”

  了解藥物副作用,減少不良反應

  暨南大學心血管內科副主任張愛東副教授介紹,目前在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑(CCB)等五大類。

  "不良反應就是我們一般意義上說的副作用,這是藥物中不能避免的。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。"

  專家表示,還有一些高血壓患者服藥後頭暈、緊張,從藥學角度而言,這是藥物劑量過多的典型反饋,這與患者的體重、年齡有關。"這就要求高血壓患者的藥物治療必須個體化,因人而異選擇降壓藥,盡量減少不良反應。"張愛東同時提醒,千萬不能因為擔心藥物的副作用而拒絕服用降壓藥,因為高血壓帶來的危害更大,甚至有致殘和致命的危險。

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