當心絞痛發作時，患者時常會疑問急救藥是首選硝酸甘油還是速效救心丸。你會如何向患者說明？
心絞痛是心髒肌肉沒有得到足夠的血流供應，尤其是充足氧氣的一個信號。血流量的減少通常是由於冠狀動脈疾病造成的，即運輸血液到心髒的動脈狹窄。可是當心絞痛急性發作時，作為急救藥是首選硝酸甘油還是速效救心丸的問題還是讓不少冠心病患者和家屬糾結。要解決這個問題，需要充分了解它們的確切使用方法。
硝酸甘油
硝酸甘油作為緩解心絞痛的經典藥物，已經有100多年的歷史了。目前多用於急救，主要作用機制是快速擴張冠脈改善心肌血供，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛症狀。
1.急救劑量
典型的心絞痛症狀為：陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨後，可放射到心前區和左臂。當心絞痛急性發作時，硝酸甘油要舌下含服，AHA/ACC指南推薦劑量為0.3~0.6mg，最大到1.5mg。一般成人一次用0.25～0.5mg（半片~1片），1~2分鐘起效。如果疼痛不緩解，可每隔5分鐘重復1片。如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。
2.不良反應
硝酸甘油的不良反應較多，其中最常見的不良反應是頭痛，這也是不少患者畏懼硝酸甘油的原因。一般情況下，從小劑量開始和隨著使用時間的延長，大部分頭痛可以消失，不必過於擔心。另外，伴有某些疾病的患者在使用該藥時還是要注意：並不是有心絞痛就可以服用硝酸甘油，不宜將它作為平時的預防用藥。有下列情況的患者應慎用或禁用：
·嚴重低血壓
·青光眼（如非用不可，則需密切監測眼壓及症狀）
·腦溢血
·梗阻型肥厚性心肌病
·重度主動脈瓣狹窄
·正在使用枸橼酸西地那非（萬艾可、偉哥）的患者
上述這些情況在醫生為你開處方時，都應詳細咨詢，畢竟比起在網絡自己尋找答案，這樣來的更靠譜一些。
速效救心丸
從中醫角度來講，心主血脈，冠心病的防治可以從“活血”（降低血粘度、抗血小板聚集）和“護脈”（保護血管，防治動脈粥樣硬化）兩方面進行。速效救心丸跟丹參滴丸、麝香保心丸一樣都是當前老年心血管病人中應用很普遍的中成藥。
速效救心丸的主要成分為川芎、冰片，主要機理是行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。
1.急救劑量
一般4粒，含服後5分鐘起效。如果10分鐘後不緩解，可酌情再服用4~6粒，連續服用兩次效果不佳，應立即撥打急救電話。
2.服藥時機
當冠心病患者出現胸悶、胸部不適、左肩酸沉等先兆症狀時，應迅速含服速效救心丸，不要等到典型的心絞痛發作後再含服。
忽視這些問題，急救成功率就大打折扣
（1）作為急救藥，這兩種藥要舌下含服，因為舌下血管豐富，藥物能經舌下含化吸收迅速和完全，直接進入血液循環，而不被胃和肝髒代謝降解損耗。
（2）無論哪類患者，都要注意避免藥物用量過大、長期服用，以免發生不良反應。服用多大劑量，應在醫生指導下根據病情確定。
（3）在含服這些藥物時，患者應盡取坐位，不要站立或平臥，以免因頭暈而摔倒，同時可減少回心血量，降低心髒負擔。
（4）如果達到規定的最大劑量，心絞痛仍然無法緩解，就要考慮急性心肌梗死的可能了，這時候要立即撥打急救電話。
（5）硝酸甘油和速效救心丸的日常管理對冠心病患者來說是至關主要的。要定期檢查藥物的有效期，是否變質；外出時隨身攜帶，並放置在固定、容易掏取的地方。
心絞痛發作時首選的急救藥物是硝酸甘油還是速效救心丸？
專家認為：作為中藥制劑，速效救心丸雖然有一定療效，但現有證據不足。根據安全性第一的原則，應首要選擇有充分循證醫學和藥理學證據的硝酸甘油，可最大限度地消除心肌梗死的危險。
