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降壓方案不能一用到底

  高血壓是一種不能根治的慢性疾病,患者需長期服藥以控制血壓。但有些高血壓患者在確診後,會一直服用醫生開的降壓藥,並長期保持同一劑量不變,既不到醫院復診,也不監測血壓。對此,首都醫科大學心髒科主任醫師李靜強調,降壓方案一用到底,是很不科學的,也是很危險的。在此提醒高血壓患者一定要經常測血壓,定期復查,若血壓控制不理想或出現藥物不良反應,則需及時調整治療方案。

降壓方案不能一用到底

  “血壓達標”最關鍵

  李靜認為,高血壓患者的降壓方案首先要做到“血壓達標”,即老年人群血壓應控制在150~160/90毫米汞柱以下,中青年人群則為140/90毫米汞柱以下。高血壓需要終身治療,在降壓問題上,患者的依從性至關重要,要高度重視降壓效果,不能不適症狀一減輕,就停服漏服藥物;

  同時,如果服用藥物一段時間後,血壓未能達標,則需要及時復診,調整用藥方案。李靜強調,即使血壓達標,患者也應經常監測血壓,定期到門診復查,醫生會根據患者的不同狀況調整用藥。

  換季莫忘測血壓

  血壓水平會隨著季節的變化而發生改變。秋冬季節氣溫逐漸降低,人體耗氧量增加,為了維持體溫,心率會改變,心髒收縮功能增強,並通過刺激人體內血管收縮來增加血管阻力,從而引起血壓升高。

  因此,每到秋冬季節,醫院心內科門診的患者急劇增多,有些人甚至發生了心腦血管意外。李靜提醒,天氣變冷是促使血壓升高的重要因素,也是心腦血管患者急劇增多的重要因素,但由此暴露出人們對高血壓防治存在的認知誤區也不能忽視。

  比如有些患者在自行停藥的一段時間後,血壓反彈升高,又要繼續使用藥物降壓。這樣一來,不僅達不到治療效果,而且由於血壓較大幅度的波動,將會引起心、腦、腎發生嚴重的並發症,甚至危及生命。

  用藥需“量體裁衣”

  由於遺傳因素和外在因素(年齡、體重、生活方式、合並症等)的影響,同一種降壓藥物在不同患者中的療效是不一樣的。因此,李靜認為,高血壓患者需要進行個體化治療。

  專科醫生會根據每位患者的具體情況進行量體裁衣式的用藥指導,並開具個體化治療處方。需要提醒的是,高血壓患者用藥應避免盲從,不能參照他人的藥物自行降壓。患者應先到醫院診治,由專科醫生為其量身定制降壓治療方案,以提高藥物療效,減少藥物不良反應。

降壓方案不能一用到底

  晨起服藥效果好

  血壓在一天中有兩個高峰期,即上午6~10點和下午4~8點,夜間睡眠中血壓最低,這種差值可達40毫米汞柱,起床走動後血壓進一步升高。老年人由於血管硬化,24小時內血壓變化更加明顯,血壓在清晨急速升高甚至可達50毫米汞柱,醫學上稱之為血壓晨峰。

  因此,大多數患者可以選擇在早晨起床後立即服用第一次降壓藥,如果需要服用第二次藥,則應在下午5點之前。少數患者的血壓節律發生了變化,可以進行24小時動態血壓監測,然後選擇最佳服藥時間。

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