高血壓與冠心病同時存在，應優先選用既降血壓又防治冠心病的藥物。
沒有心肌梗死病史，臨床上表現為心絞痛的病人，應多選用足夠劑量的β阻斷劑（如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等），鈣拮抗劑（最好選用長效制劑，如緩釋或控釋硝苯地平、氨氯地平、緩釋非洛地平、維拉帕米、地爾硫等）和血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、雷米普利、賴諾普利、苯那普利等）。
有心肌梗死的高血壓病人，應選用β阻斷劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。它們不但可有效降血壓，也是心肌梗死二級預防藥物，能降低再次心肌梗死、猝死和總死亡率。如果病人不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的副作用——干咳，可換用血管緊張素ⅱ受體阻斷劑（氯沙坦、缬沙坦等）。
高血壓並存冠心病的病人常同時有其他冠心病的危險因素，如吸煙、血脂異常、糖尿病等，應注意降血壓，同時，對共存危險因素綜合治理。
