藥房裡擺放著形形色色的藥，可是大家有沒有想過：這些藥是怎麼來的？
記得剛踏入醫療圈的時候，我在好友的鼓動下也曾考慮去藥廠求個一官半職，因為藥廠的效益好選擇多。這種淺顯的認知伴隨我多年，後來參加了一次“新藥誕生記”的講座，從此讓我對藥廠肅然起敬。
藥品不同於一般商品，往往需要多學科團隊集成式地研究和開發。每年新藥申報數不勝數，在經歷了十幾年甚至數十年的研發砥砺後，卻也只有不到0.1%的新藥成功突圍，絕大多數都因為不良反應或療效欠佳而中途出局。
且用且珍惜
那些流芳百世、經久不衰的藥彌足珍貴，這裡面有西藥也有中藥，分布在內外婦兒等各個領域。
提起跌打損傷所致腫脹，人們就會想到三七片；同樣一說到心腦血管病防治，大家也會想到阿司匹林。
然而再好的藥也不可能盡善盡美，總會有或多或少的瑕疵——不良反應，對此大家都清楚嗎？
阿司匹林的常見副作用
每次我們去買藥的時候，藥品包裝裡的說明書會列舉常見的副作用。有些人會認真仔細地檢查，然而更多的人選擇視而不見。有些副作用會直接表現出來，而有些副作用讓人身處危險之中不自知。因此有必要跟大家仔細講講。
刺激胃黏膜
很多人不清楚阿司匹林腸溶片要飯前服還是飯後服，請牢記——飯前服用！
飯前胃內酸性物質相對較少，腸溶型阿司匹林短時間內經過胃傳遞至十二指腸，最後在腸道裡溶解吸收發揮功效。如果飯後吃或包衣溶解性較快，阿司匹林容易在胃內就開始崩解釋放並直接刺激胃黏膜。
調查顯示，在口服阿司匹林腸溶片的患者人群中，15%的患者存在諸如胃痛、反酸、燒心和胃脹等消化道症狀。
出血和溶血
阿司匹林腸溶片的抗栓功能主要源於“抑制血小板”的作用，因此也不可避免的會增加出血的幾率，如何權衡出血和血栓頗為傷腦筋。
研究已明確證實75mg至100mg有最好的抗栓療效和最小的出血發生率。而加大劑量療效並未增加，出血事件卻明顯增加。故提倡阿司匹林長期小劑量服用；且為避免胃部刺激，最好服用腸溶制劑。
因服用阿司匹林導致出血的表現也有多種，其中皮下出血相對多見一些，如皮下淤青、皮下有出血點等。其次為牙龈出血、鼻部出血、腦出血和咯血等。
消化道出血雖然很少發生，卻要加強監測。特別是存在幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍史的患者，即使服藥後未出現出血症狀，也要防范胃病的加重及反復。
溶血不同於出血，溶血是指紅細胞破裂。臨床上偶見因服用阿司匹林導致溶血性貧血的病例，相對常見的是隱匿性消化道出血導致的貧血。
肝腎損傷和精神症狀
阿司匹林腸溶片鮮有報道肝腎功能損害的案例，相反慢性腎炎患者亦可服用低劑量的阿司匹林。不過劑量過大以及引發出血或貧血後的肝腎功能損害則要更為常見一些。
有一種情況要引起大家的充分重視：阿司匹林依賴症。我曾經接診過一位中年女性患者，雖然是因為高血壓來求診，對話中得知她養成了多年一頭疼就吃阿司匹林的習慣，從最初的一次一片到後來的一次兩片，現在幾乎每天都要吃。這是很明顯的精神依賴！而且由於她長時期服用，現在也經常受胃病的困擾。
長時間大劑量服用，也可引起頭暈、頭痛。
少見的過敏反應
雖然不常見，但是的確發生過。我曾經接診過一名患者，吃完阿司匹林3小時左右，突然出現疑似皮疹、喉頭水腫、滲出性多形性紅斑等過敏症狀。這個不難理解，就像有些過敏體質的人一到春天就不敢出門，生怕聞到花粉和粉塵而導致呼吸困難。在此要強調，那些本身就有鼻炎或鼻息肉的患者，吃阿司匹林要尤為謹慎，以免出現特異的藥理反應。
還有一小部分人吃完阿司匹林後出現哮喘症狀，而其本身從未得過哮喘。這是因為阿司匹林抑制環氧酶引發支氣管收縮所致。這類患者也被我們稱之為阿司匹林耐受不良，需要擇時停藥。
與其他多種藥物相類似，阿司匹林也是一把雙刃劍。日常的疾病管理中要根據患者自身情況謹慎評估、權衡利弊，選對人再選擇最適合自己的劑量的人群用藥，只有當獲益明顯大於風險時再選用阿司匹林治療。
總結來說，阿司匹林的益處要遠遠大於可能存在的不良反應。為了防患於未然，請大家牢記：手術一周前停用、飲酒後不應服用、孕婦不宜服用、胃潰瘍和哮喘患者禁用、不宜長期大劑量服用。另外同某些藥物連用時也要注意，如維生素B1、某些降糖藥和抗凝藥等。
