血壓控制達標並長期維持在目標水平以下是心腦血管獲益的根本，是降壓治療的基本策略。研究證實，以血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）為基礎的治療是降壓達標的優化選擇。
高血壓是導致心、腦血管病發生與死亡的最常見又可控制的重要危險因素。近年來國內外新公布的一些高血壓治療指南強調，血壓控制達標並長期維持在目標水平以下是心腦血管獲益的根本，是降壓治療的基本策略，充分體現了降壓達標的重要性。
臨床治療中，優選基礎用藥和聯合用藥方案是最大獲益的重要保證。研究證實，以血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）為基礎的治療是降壓達標的優化選擇。
ARB是降壓達標的基礎保障
在臨床實踐中，75%以上高血壓患者需要2種或2種以上不同降壓機制的藥物聯合治療，才能使血壓控制達標。真實世界臨床數據顯示，以ARB為基礎的聯合治療方案，要比其他聯合治療方案具有更高的血壓控制達標率和更高的長期治療持續性。
在我國2010年高血壓防治指南、歐洲2013年ESH/ESC高血壓指南和美國2014年JNC8指南中，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)均被列為高血壓治療的首選藥物或聯合治療基礎藥物。
ARBvs非ARB治療方案的降壓療效
真實世界臨床數據顯示，ARB與氫氯噻嗪（HCTZ）聯合或者ARB與鈣拮抗劑（CCB）聯合，要比其他聯合治療方案具有更高的血壓控制達標率和更高的長期治療持續性。
此外，BP-CRUSH研究顯示，應用三種降壓藥物（奧美沙坦OLM/氨氯地平AML/氫氯噻嗪HCTZ）聯合治療的大部分患者（＞85%）可降壓達標；APEX研究亦證實，高血壓合並糖尿病患者應用OLM/AML/HCTZ三聯降壓達標率可達80%。可以看出，以ARB為基礎的聯合降壓治療的優勢非常明顯。
基礎和臨床研究證實，ARB可以顯著改善心血管事件發生率。ARB具有靶器官保護作用，可防止或逆轉高血壓患者心血管及腎髒等損害，實現“器官保護性作用的降壓治療”。
正如在高血壓指南中指出的，對於充血性心力衰竭、心肌梗死後、慢性腎病（無論是否伴糖尿病）、蛋白尿/微量白蛋白尿、左心室肥厚、心房顫動、代謝綜合征等患者，ARB都被優先推薦為首選治療藥物。
新型ARB優勢在哪？
ARB類藥物，通過咪唑環和咪唑環上的羟基和羧基，以離子鍵形式與AT1受體相結合。不同的ARB具有不同的分子結構。奧美沙坦的分子結構有4個結合位點，與AT1受體的結合最為緊密牢固，受體結合力最強。而且，奧美沙坦與AT1受體結合後，改變了AT1受體的空間構型，實現AT1受體零激活，即同時抑制AT1受體的化學和機械牽張激活。
這一優勢在荟萃分析中得到證實，一項ARB動態血壓監測的研究中，OLM降壓幅度超越其他所有ARB，各藥物之間比較具有統計學差異，與劑量無關。
總之，奧美沙坦是新型強效ARB，在藥理上，與AT1受體具有最強的結合力。在臨床上，具有更強的降壓效應、靶器官保護和更大的心血管獲益作用。奧美沙坦的強效作用特點已使它成為目前降壓治療的新選擇和優化聯合治療方案的基本元素。
