血脂異常的患者首先要改善生活方式,包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、增加體力活動、控制體重,必要時加用藥物治療。在血脂的各類指標中,低密度脂蛋白—膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化的關系最為密切,因此,降低LDL-C是首要目標。
他汀類調脂藥可以減少膽固醇的合成,是臨床上最常用、療效最確切的降低LDL-C的調脂藥。在某些情況下,醫生還會建議一些血脂正常的人口服他汀,這是為什麼呢?原來,他汀還有諸多“調脂外的作用”。
1、抗炎。
冠心病發生的關鍵,是由於血管的炎症反應。他汀可抑制多種炎症因子的表達,促進動脈粥樣硬化斑塊的穩定、減少急性冠脈綜合征的發生。
2、抑制免疫。
臨床發現,他汀對免疫細胞有較廣泛的抑制作用,從而降低器官移植患者的排異反應。
3、保護血管內皮。
血管內皮細胞在維持正常血管張力、預防血栓形成中起重要作用,血管內皮功能失調是動脈粥樣硬化的原因之一。他汀可在短期內改善血管內皮功能。
4、抗血栓作用。
他汀可以抑制血小板聚集,從而降低血栓形成,降低血液黏度,降低血管阻力,增加血流量,改善腦血管供血。
5、抗增殖效應。
平滑肌細胞增殖是動脈粥樣硬化的重要條件,也是血管壁增厚的原因。他汀可以抑制機體平滑肌細胞增殖。
6、抗心肌纖維化。
他汀可以通過多種途徑和機制來抑制心髒膠原增生,逆轉心肌纖維化,有效防止心衰。
由此可見,他汀對於動脈粥樣硬化的影響是通過“多效應”來發揮作用的。理論上講,沒有膽固醇的沉積,就沒有動脈粥樣硬化,他汀降低膽固醇,從根本上遏制了動脈粥樣硬化病變的形成和發展,而他汀的抗炎、抑制平滑肌增殖和聚集、改善內皮功能等調脂外效應,在阻止動脈粥樣硬化的發生與進展過程中也發揮了十分重要的作用。